Laboratorio Clínico (Exudados y toma de muestra)

EXUDADOS

1. EXUDADO NASOFARÍNGE

RECOMENDACIONES
HACIA EL LABORATORIO:
• El diagnóstico de laboratorio correcto y oportuno depende del cuidado con que se realice la toma, manejo y envío de muestras siguiendo al detalle las instrucciones al respecto.
• La interpretación del resultado del laboratorio debe estar apoyado por un buen diagnóstico clínico y los antecedentes epidemiológicos del caso.
• La muestra debe identificarse utilizando una cinta de tela adhesiva, escrita con lápiz, donde se incluya todos los datos relevantes del caso: nombre completo o clave, diagnóstico presuntivo, fecha de toma y tipo de muestra indicando si es 1a, 2a o 3a.
• La muestra debe acompañarse siempre de un resumen clínico del caso y sus antecedentes, así como de cualquier dato epidemiológico relevante.
• Hay que verificar que la muestra esté identificadas con los datos relevantes del caso, tal como ya se indicó en las consideraciones generales al inicio de esta sección.
• Los frascos, viales, tubos, etc., deben estar tapados lo más herméticamente posible, colocando bien las tapas y tapones
Toda la información diagnóstica que el laboratorio de microbiología puede proporcionar, depende de la calidad de la muestra recibida. Por ello, una toma mal realizada, pobremente recogida o mal transportada determinará un posible fallo en la recuperación de los agentes patógenos, que puede inducir a errores diagnósticos, e incluso a un tratamiento inadecuado del enfermo.

HACIA EL PACIENTE
(MAYORES A 2 AÑOS):
*Si se tiene el septum nasal desviado o tiene alguna obstrucción nasal, decirlo con anticipación a la toma de muestra.
*Se tendrá que sonar suavemente la nariz con un pañuelo para despejar de secreciones el acceso a los conductos nasales.

(MENORES DE 2 AÑOS)
*Si el menor tiene el septum nasal desviado o tiene alguna obstrucción nasal, decirlo con anticipación a la toma de muestra.
* el padre o encargado del menor tiene que hacerla una pequeña limpieza a la nariz.

MATERIALES
PARA ASPIRADO NASOFARÍNGEO, MENORES DE 2 AÑOS:
*Kit de aspiración traqueal (tapa rosca, etiqueta, tubo con tapa y conectores).
*Sonda de alimentación de prematuros N° 8.
*Tubos cónicos de 15 ml con tapa rosca.
*Gradilla para tubos.
*Baño de hielo; Recipinte con Bolsas de hielo; Nevera.
*Caja de transporte.
*Contenedor para desechos biopeligrosos.
*Solución tampón fosfato pH 7.2 (STF), en tubos con 8-10 ml cada uno mantenidos en frío.
*Guantes esteriles
*Bata
*Pañuelos.
*Bomba de vacío o heringa de 5 a 10 ml.
*Barreras de protección (Cubrebocas y gafas).
*Agua y jabón.

PARA MAYORES DE 2 AÑOS:
*Guantes estériles.
*Bata.
*Barreras de protección (Cubre bocas y gafas).
*Hisopos estériles. (Mango de aluminio o plástico flexible; Con punto de poliéster, Dacron, Rayón o nylon).
*Nevera; Baño de hielo; Recipiente con Bolsas de hielo.
*tubo con medio de transporte de agar semisólido. (Este contiene el antibiótico sefalexina que inhibe mucho de la flora bacteriana).
*Caja para envío de muestras.
*Bolsa de hielos.
*Pañuelos.
*Recipiente para materiales biopeligrosos.
*Etiqueta (Para marcar el espécimen tomado, y para marcar el recipiente con materiales biopeligrosos).

PROCEDIMIENTO
PARA ASPIRADO NASOFARÍNGEO, MENORES DE 2 AÑOS:
1.Ya puestos las barreras de protección y la bata, Lavarse las manos y ponerse los guantes.
2. Colocar al paciente con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. Inmovilizarlo con ayuda del encargado del paciente.
1. Se colocan las barreras de protección (Cubre bocas, gafas) y la bata. Se lavan las manos; y se ponen los guantes.
2. Abrir el sobre que contiene el Kit de aspiración traqueal y el sobre que contiene la sonda. (El tubo sellado del kit de aspiración tiene 2 salidas, una de diámetro mayor y otra de diámetro menor).
3. Conectar la salida de diámetro menor del tubo a la sonda estéril.
4. Conectar la salida del diámetro mayor del tubo a una bomba de vacío o jeringa.
5. Para poder saber la distancia aproximada para introducir el hisopo, se mide desde la aleta de la fosa nasal hasta el lóbulo de la oreja.
6. Sin aplicar succión, insertar la sonda por la fosa nasal del paciente hasta el punto calculado anteriormente que debe coincidir con la nasofaringe del paciente.
7. Aspirar suavemente, dejando la sonda en su sitio por unos segundos, y luego retirar lentamente girando suavemente.
8. Repetir el procedimiento en la otra fosa nasal, desde el punto 6 al 7.
9. Lavar el interior de la sonda aspirando un volumen aproximado de 8-10 ml de solución tampón pH 7.2 frío a través del tubo colector para arrastrar toda la secreción.
10. Cambiar la tapa del tubo colector e identificar el tubo con los datos del paciente.
11. Eliminar el material usado en el contenedor de material contaminado.
12. Enviar la muestra al laboratorio inmediatamente, con el formulario de solicitud de examen.
13. La muestras debe etiquetarse y mantenerse en la Nevera; Baño de hielo o Recipiente con Bolsas de hielo. Para después empaquetarlo. Hasta su llegada Al laboratorio para su  análisis.

PARA MAYORES DE 2 AÑOS:
1. Se colocan las barreras de protección (Cubre bocas, gafas) y la bata.
2. Se lavan las manos; y se ponen los guantes.
3. Después de que el paciente se haya sonado la nariz, tomar al paciente de la nuca e inclinar su cabeza ligeramente, (para hacer más accesible los conductos nasales), y pedirle que cierre los ojos.
4. Introducir un hisopo en un orificio nasal, de forma recta, ya que las fosas nasales no son completamente rectas y al introducir el hisopo toma una forma curva, (por lo que el hisopo es de un material flexible), hasta llegar a la nasofaringe.
5. Para poder saber la distancia aproximada para introducir el hisopo, se mide desde la aleta de la fosa nasal hasta el lóbulo de la oreja.
6. Al llegar la punta del hisopo a la nasofaringe, este se comienza a girar durante 10-15 segundos.
7. Se retira y se coloca en el tubo de transporte. (Dependiendo de la marca del hisopo utilizado, el mango tendrá que cortarse a la altura de la señal de medida para poder introducirlo al tubo). Y se etiqueta.
8. Se repite nuevamente, en otro orificio los pasos desde el número 3 hasta el 7. (Esto se hace para obtener dos especímenes, uno para cultivo y el otro es  para análisis rápido).
9. Los tubos se colocarán en una Nevera; Baño de hielo o Recipiente con Bolsas de hielo. Para después empaquetarlo. Hasta su llegada Al laboratorio para su  análisis.

ETIQUETA
Nombre completo del paciente
Edad                 Sexo
Tipo de muestra
Núm. Del paciente
Historial clínico
Fecha y hora (De la muestra)
Nombre y firma del especialista encargado de realizar la muestra.

TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO
*Se recomienda entregar la muestra de inmediato (Ya que algunas bacterias no suportan vivir fuera del cuerpo humano, y si no podrán se analizadas).
*De no ser posible llevar el espécimen rápido, se recomienda almacenarlo a 4°C, en una nevera poniendo dentro bolsas de hielo. Pero NO rebasando las 2 horas.

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