Tratamiento prehospitalario por prioridad ante una Enfermedad Obstructiva Crónica

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Tratamiento prehospitalario por prioridad ante una Enfermedad Obstructiva Crónica

1.-  Antes que nada se debe siempre de considerar el estado de salud anterior (historia clínica). Lo primero que se debe proporcionar al paciente es una vía aérea permeable en lo posible, cada paciente requiere necesidades especiales, pero en el caso de la EPOC hay una disnea que conlleva a que todo el organismo sufra de hipoxia. La hipoxia causa deterioro del estado neurológico.

La ventilación mecánica nos permitirá llevar al paciente a un rango más cercano a lo normal, evitando a toda costa que el paciente continúe respirando superficialmente y así podremos mejorar el intercambio gaseoso de forma temporal (al menos hasta que lleguemos al hospital). El uso de dispositivos mecánicos junto con la ventilación mecánica y oxigeno suplementario permitirá una eficaz oxigenación al organismo.

En todo momento se deberá buscar la posición que permita que el paciente ventile  lo mejor posible y como TSUP es nuestro deber cuidar que el paciente no se agote  con movimientos innecesarios. El detectar que el paciente utiliza los músculos accesorios nos da pauta a reconocer que se trata de una urgencia médica.

Monitorear al paciente con oximetro de pulso para poder observar los cambios que presenta en su saturación de oxígeno.

 2.-  El reconocer que es una emergencia que requiere traslado oportuno, mejora la oportunidad del paciente de recuperarse. Colocar una línea IV para que se coloquen los medicamentos necesarios  para mejorar su condición; como TSUP podremos con ayuda de la dirección médica mejorar su condición circulatoria, ya que el uso de ciertos medicamentos  mejorará notablemente la perfusión. En todo momento se deberá estar preparado para iniciar maniobras de RCP.

 3.-  A pesar de que el paciente con EPOC se pueda sentir ansioso o combativo por la hipoxia, es importante realizarle durante el traslado una adecuada historia clínica, monitoreo y cuantificación de signos vitales y sobre todo un examen físico detallado, esto nos permitirá tener un índice de sospecha de la causa desencadenante de la EPOC para referir al llegar al Hospital.

Factores de Riesgo comunes en el estado de la república Mexicana:

PUEBLA

Mayor factor de riesgo según su incidencia: tabaquismo.

Escogimos este estado, ya que en las estadísticas que se relacionan a Enfermedades Obstructivas Crónicas ocupan el primer lugar en incidencia en ésta región, ya que es la ciudad donde existe el mayor porcentaje de fumadores, este porcentaje oscila entre los 12 y 15 años de edad.

Investigadores mexicanos (Kuri y colaboradores, 2006), estiman que el 90% de las defunciones por enfermedades de cáncer de pulmón, bronquios y tráquea se deben al tabaquismo; las estimaciones de atribución al tabaquismo para los casos de defunciones por enfisema, bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es de 84%, por enfermedad cerebrovascular 51% y por enfermedad isquémica del corazón 45%.

En Puebla (58.1%) tienen los mayores porcentajes de hombres de 12 a 15 años que alguna vez han fumado; para el caso de las mujeres en la misma edad, las  registran (52%) los mayores porcentajes.

También en esta ciudad se origina el mayor porcentaje de adolescentes que empezaron a fumar diariamente, antes de los 10 años se registró con un porcentaje de  (7.5%),

En la Encuesta sobre Tabaquismo en Jóvenes, México 2003, aplicada en la ciudad de Puebla, participaron 1 888 estudiantes (hombres, 50.2%; mujeres, 49.8%) de 23 escuelas secundarias. La tasa de respuesta de las escuelas fue de 95.8%, y la de los estudiantes, de 88.3%, con una tasa de respuesta general de 84.6%. La encuesta se aplicó durante los meses de octubre y noviembre de 2003.

¿Dónde fuman los fumadores actuales?

El 14.6% habitualmente fuma en su casa; 14.7% refiere que fuma en casa de los amigos, pero también lo hace en eventos sociales (17.0%) y en lugares públicos (28.8%).

Educación sobre los daños que causa fumar

Sobre los contenidos recibidos en Instituciones educativas durante el último año escolar, 56.7% de los estudiantes refieren que en el salón de clases les han informado acerca de los daños causados por el hábito de fumar. Asimismo, 48.7% refiere que en las clases le han enseñado sobre los efectos del uso de tabaco. Un porcentaje aún menor (33.5%), refiere haber discutido en clases por qué las personas de su edad fuman.

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