Traumatología del deporte . Luxación de codo y Triada terrible

FICHA BIBLIOGRAFICA

Título: Anatomy, Definition, and Treatment of the “Terrible Triad of the Elbow” and Contemplation of the Rationality of this Designation

Autor: Xiao Ke et all.

Publicación: Xiao, K., Zhang, J., Li, T., Dong, Y.‐l. and Weng, X.‐s. (2015), Terrible Triad of the Elbow. Orthopaedic Surgery, 7: 13-18. doi:10.1111/os.12149

Edición:

País: China

DESCRIPTORES/CONCEPTOS CLAVE

Triada terrible, luxación de codo, fractura de codo  

SINTESIS

La triada terrible del codo es una condición multifactorial que hace todo el honor a su nombre, su simple desarrollo implica una pobre prognosis para sus recipiente, las tres partes de esta triada implican:

• Fractura de la cabeza del radio
• Fractura del proceso coronoide del cubito
• Dislocación posterior de la articulación del codo

En el artículo elegido se detallan la clasificación, el tratamiento y sus principios así como las expectativas de recuperación del paciente  con énfasis en las técnicas quirúrgicas de reparación de dicha lesión.

Del codo podemos inferir en la condición anatómica más importante para entender a la lesión descrita, principalmente sus medios de cohesión, que incluyen a el complejo ligamentario colateral medial y el complejo ligamentario lateral colateral que junto a la capsula ligamentaria y a la misma articulación humerocubital proporcionan la unión del codo como unidad funcional, dichas estructuras pueden resultar comprometidas en la triada terrible.

La triada terrible se presenta con más frecuencia en accidentes de alta energía en comparación con su homólogo menos serio la luxación simple de codo, en este el olecranon del cubito se desliza fuera de la tróclea del humero y se disloca posteriormente causando fracturas óseas y lesiones a músculos y ligamentos, se presenta cuando simultáneamente se encuentra el codo en extensión y abducción, el antebrazo en supinación y la fuerza es paralela a la dirección axial del humero, por lo general todos los pacientes que sufren de esta condición presentan algún grado de compromiso del complejo ligamentario medial colateral y el complejo ligamentario lateral colateral.

Existen varias clasificaciones para agrupar los grados de lesión o en este caso las lesiones descritas, principalmente la de O’Driscoll, la de Regan Morrey y la de Hotchkiss que engloban los grados de lesión sufridos por las estructuras involucradas y facilitan la toma de decisiones quirúrgicas al momento de realizar la síntesis

ANALISIS

La lesión descrita por el artículo es muy relevante para la práctica clínica de la ortopedia deportiva, como la estadística lo indica esta lesión es la segunda luxación en términos de frecuencia, así mismo su aparición como se ha mencionado es de pronostico sombrío para el que la sufre, pues causa complicaciones postoperatorias y una posterior inestabilidad del codo, dentro de las consideraciones principales el cirujano debería de prestar atención a los sitios de incisión quirúrgica, las complicaciones de índole nerviosas derivada de la lesión o la intervención así como el trabajo en conjunto del cirujano ortopedista con el médico del deporte para la implementación de un programa de rehabilitación y fortalecimiento muscular postoperatorio.

Si bien la condición descrita no pone en riesgo inmediato la vida del paciente puede tener repercusiones a largo plazo en torno a la movilidad y el sentido de seguridad del paciente al practicar actividades físicas por lo que el entendimiento y la acción oportuna por parte del personal médico es esencial, con el avance de las tecnologías médicas y un mejor entendimiento de la lesión se ha podido avanzar en torno a un panorama más favorable del pronóstico de la lesión y sobre todo la función.