Treponema pallidum y Haemophilus ducreyi

TREPONEMA PALLIDUM Y HAEMOPHILUS DRUCEYI

TESIS ELABORADA PARA ACREDITAR LA MATERIA DE

BACTERIOLOGÍA CLÍNICA

PRESENTA:

RUTH DEYANIRA TORRES CERVANTES

STEPHANIE PILLADO FIERRO

COMO PARTE DEL PLAN DE ESTUDIOS DE

QUÍMICO FARMÁCEUTICO BIÓLOGO

GÓMEZ PALACIO, DGO.                         01 DE DICIEMBRE DE 2021

ÍNDICE

ÍNDICE        2

INTRODUCCIÓN        5

I. TREPONEMA PALLIDUM        6

1.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS        6

1.1.1 Origen de las treponematosis        6

1.1.2 Origen y expansión de la sífilis        6

1.1.3 Primeras observaciones al microscopio        7

1.2 CARACTERÍSTICAS GENERALES        7

1.2.1 Forma        7

1.2.2 Identificación        8

1.2.3 Crecimiento        8

1.3 FACTORES DE VIRULENCIA        9

1.4 EPIDEMIOLOGÍA        11

1.4.1 Aspectos epidemiológicos        12

1.5 PATOGENIA        13

1.6 PARTICIPACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE EN EL CONTROL DE INFECCIONES        14

1.7 COMPLICACIONES        15

1.8 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO        16

1.8.1 Microscopía de campo oscuro        16

1.8.2 Inmunofluorescencia directa        16

1.8.3 Inoculación de animales        17

1.8.4 Pruebas serológicas        17

1.8.5 ELISA (enzyme-linked immunoabsorbent assay)        19

1.8.6 Western blot        20

1.8.7 Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).        20

1.9 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL        21

1.10 ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO        21

1.10.1 Seguimiento del tratamiento        22

1.11 CONTROL Y PREVENCIÓN        23

II. HAEMOPHILUS DUCREYI        24

2.1 ATECEDENTES HISTÓRICOS        24

2.2. CARACTERÍSTICAS GENERALES        24

2.2.1 Forma        24

2.2.2 Identificación        24

2.2.3 Crecimiento        25

2.3 FACTORES DE VIRULENCIA        25

2.4 EPIDEMIOLOGÍA        27

2.5 PATOGENIA        28

2.6 PARTICIPACIÓN DEL SISTEMA INMUNE EN EL CONTROL DE INFECCIONES        29

2.7 COMPLICACIONES        30

2.8 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO        30

2.8.1 Toma de muestra        30

2.8.2 Transporte de la muestra        31

2.8.3 Procesamiento de la muestra        31

2.8.4 Aislamiento en diferentes medios de cultivo        31

2.8.5 Identificación        32

2.8.6 Métodos serológicos        33

2.8.7 Antibiograma        33

2.9 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL        33

2.10 ESTRATEGIAS DE TRTAMIENTO        34

2.11 CONTROL Y PREVENCIÓN        35

CONCLUSIONES        36

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS        37

INTRODUCCIÓN

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) causadas por bacterias y que cursan con úlceras y/o tumoraciones son la Sífilis (Treponema pallidum), el Chancro blando (Haemophilus ducreyi), el Linfogranuloma venéreo (LGV) (Chlamydia trachomatis), y el granuloma inguinal (Klebsiella granulomatis). Las tres primeras son de notificación obligatoria en México; los casos notificados durante los años 2003-2015 fueron: Sífilis 36051 (18088 en hombres y 17963 en mujeres), LGV 3535 (2483 en mujeres y 1052 en hombres) y Chancro blando 8482 caso.

La sífilis es una infección sistémica producida por el Treponema pallidum (T. pallidum) subsp. pallidum perteneciente a la familia Spirochaetaceae. Únicamente T. pallidum subsp. pallidum se transmite por vía sexual, tanto por sexo oral, vaginal o anal, con una infectividad de alrededor del 30%. La transmisión vertical se puede dar en los primeros 4 años tras la infección con una mortalidad fetal de más del 30-40%.

Los miembros del género Haemophilus pertenece a la familia Pasteurellaceae, aunque la mayoría de las especies forman parte de la microbiota autóctona del tracto respiratorio superior del humano, H. ducreyi es de las especies aisladas más frecuentemente de infecciones en humanos. Los Haemophilus son bacterias Gram negativas, con cápsula de polisacárido, no forman esporas, son inmóviles. El tipo de contagio del chancro blando está relacionado a la actividad sexual ya que esta entidad afecta el aparato genital, pero se han reportado casos de úlceras crónicas en piel causadas por H. ducreyi, no relacionado con la actividad sexual.

El objetivo de este trabajo es describir los aspectos microbiológicos y epidemiológicos, manifestaciones clínicas y tratamiento del T. pallidum y de H. ducreyi, así como conocer especialmente los métodos de diagnóstico de laboratorio y diferencial.

I. TREPONEMA PALLIDUM

1.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS

1.1.1 Origen de las treponematosis

1. Teoría unitaria: defendida por Hudson en 1965 que sugiere que solo existe una treponema con diferentes expresiones clínicas sobre diferentes condiciones epidemiológicas. La más antigua sería el pian con  origen en África y que se expandió por el mundo a raíz de las migraciones humanas.
2. Teoría no unitaria: defendida principalmente por Hackett, 1963, sugiere que los diferentes cuadros clínicos son producidos por mutaciones treponémicas ocurridas hace unos 10,000 años.

 1.1.2 Origen y expansión de la sífilis

El origen cronológico y geográfico de la sífilis, ha sido motivo de debate en los últimos siglos y lo sigue siendo en la actualidad entre los que apoyan la “hipótesis colombina”, según la cual, la enfermedad fue traída de América a España por la tripulación de Cristóbal Colon en 1493, difundiéndose enseguida por toda España. A la difusión de la enfermedad por Europa, contribuyó decisivamente el ejercito del rey de Francia Carlos VIII, que vence al ejército napolitano formado por mercenarios. Sin embargo, poco después, en 1495, una alianza de los príncipes italianos derrota a Carlos VIII, detectándose en ese momento una epidemia entre los soldados franceses, que fueron culpados de difundir la enfermedad por toda Italia. La derrota supuso la expulsión del ejército invasor y la propagación de la enfermedad al regreso de los soldados por toda Europa.

La “hipótesis precolombina” considera que la enfermedad estaba presente en Europa antes del regreso de Colón de América, como lo sugieren estudios microscópicos de esqueletos con lesiones óseas, aparentemente originadas por la sífilis, y descubiertos por la Universidad de Bradford en un convento al noreste de Inglaterra. Es necesario por tanto seguir investigando en áreas históricamente poco estudiadas, como las de Asia y África subsahariana, para conocer el origen de la sífilis, pues no existe evidencia histórica de ningún caso de enfermedad treponémica en Europa anterior a 1493.

1.1.3 Primeras observaciones al microscopio

El microorganismo responsable de la enfermedad fue observado por primera vez el 3 de marzo de 1905 por el zoólogo Fritz Schaudinn (1871-1906), en una muestra recogida por el dermatólogo Erich Hoffman (1868-1959), mientras trabajaban en el Hospital de la Charité de Berlín. Lo denominaron Spirochaeta pallida, por su escasa apetencia por los colorantes, siendo llamado posteriormente T. pallidum. Es una bacteria con forma helicoidal, larga y fina, que presenta entre 6 y 14 espiras, y que puede observarse en preparaciones en fresco por microscopía de campo oscuro. En 1998 se avanzó radicalmente en el conocimiento de T. pallidum, al completarse la secuencia de su genoma.

1.2 CARACTERÍSTICAS GENERALES

1.2.1 Forma

T. pallidum subespecie pallidum es una espiroqueta muy fina, con una sección de 0,15 m de Treponema-2 diámetro y 5 a 15 m de longitud. La estructura de T. pallidum incluye, de adentro hacia afuera, la membrana citoplásmica, una pared de peptidoglicano a la que se encuentran adosados los endoflagelos, un periplasto mucopeptídico, una membrana lipoproteica con lipolisácarido y una fina capa externa anfolítica (Figura 1).

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[pic 4]

1.2.2 Identificación

Debido a su pequeño tamaño, los treponemas no pueden ser bservados con el microscopio óptico por tinción de Gram, pero pueden observarse por técnicas de inmunofluorescencia o por métodos que incrementen su ancho, como la impregnación argéntica. Como el índice de refracción de la bacteria es semejante al del medio en que se halla suspendida, tampoco pueden ser observados en forma directa por microscopía común, pero su movimiento puede ser indirectamente detectado por microscopía de fondo oscuro.

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