Sifilis Treponema Pallidum

INTRODUCCION

La sífilis continúa representando una de las principales enfermedades de transmisión sexual en el mundo, tanto por su creciente frecuencia como por la especial gravedad de su etapa terciaria, en la que ocurre la afectación del sistema nervioso central de los enfermos.

Durante los últimos años, numerosos investigadores se han abocado a determinar los factores de virulencia de Treponema pallidum, el agente causal de dicho padecimiento, a fin de establecer los mecanismos de acción implicados en la patogenia y, con base en esos conocimientos, impulsar el diseño de vacunas eficaces capaces de erradicar a la sífilis en el futuro cercano.

El presente trabajo describe los aspectos más relevantes de esta enfermedad y el papel que desempeñan los principales factores de patogenicidad de T. pallidum en la patogénesis y en la prolongada supervivencia de la espiroqueta dentro del organismo humano.

INDICE

I. La sífilis y su concepto ……………………………….pag 3

II. Treponema pallidum………………………………...pag 3

III. Patología y patogenia ……………………………...pag 4

IV. Tipo de sífilis…………………………………………….pag 4

V. Epidemiología ………………………………………...pag 6

VI. Tratamiento……………………………………………pag 7

VII. Sífilis y gestación……………………………………….pag 8

VIII. Inmunidad y sífilis………………………………………pag 9

IX. Quimiotaxis, adherencia y diseminación…………pag 10

X. Diagnóstico ……………………………………………..pag 11

XI. Resumen ……………………………………………….pag 24

Conclusiones …………………………………………..pag 27

Recomendaciones ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.pag 29

Anexos …………………………………………………..pag 30

Bibliografía……………………………………………….pag

I.-La sífilis y su concepto

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado “la gran imitadora” porque muchos de sus signos y síntomas no se distinguen fácilmente de otras enfermedades.

La sífilis se pasa de una persona a otra a través del contacto directo con una úlcera sifilítica. Las úlceras aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina, el ano o el recto. También pueden salir en los labios y en la boca. La transmisión de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden pasársela a los bebés que llevan en el vientre. La sífilis no se propaga por el contacto con los inodoros, las manijas de las puertas, las piscinas, las bañeras normales o de hidromasaje, ni por compartir ropa o cubiertos.

Las úlceras genitales (chancros) producidas por la sífilis hacen que sea más fácil contraer la infección por el VIH y transmitirla por vía sexual. Se calcula que el riesgo de contraer la infección por el VIH es 2 a 5 veces mayor cuando la persona expuesta al virus tiene sífilis.

II.-Treponema pallidum

2.1.- Concepto

Subespecie pallidum, es la espiroqueta del género Treponema causante de la enfermedad conocida como Sifilis o Lues. Son espirilos, bacterias alargadas y muy delgadas, que se disponen en forma de espiral: se las compara con un “sacacorchos”.

Poseen movilidad, con tres tipos de movimientos (traslación, lateral, espiral) estos movimientos facilitan la invasión del organismo por parte de la bacteria, y, también posibilitan la identificación del germen mediante microscopia. Son bacterias que tienen una escasa avidez por la tinción, de ahí su denominación “Pallidum” o Pálido.

2.2.-Fisiopatogenia

El treponema pallidum se introduce al organismo a traves de la mas minima solucion de continuidad (fisura) del tegumento (piel o mucosa). Tambien puede hacerlo a traves de las mucosas indemnes ya que posee un sistema enzimatico que se lo permite.

Se disemina luego por el torrente sanguineo y el sistema linfatico. (Es una enfermedad generalizada desde el comienzo).

2.3.-MIicrobiologia

El Treponema pallidum es una espiroqueta en forma de espiral, móvil, clasificada dentro de la orden Spirochaetales y la familia Spirochaetaceae, en el género Treponema.1

Se caracteriza por ser microarófila, su motilidad se logra con movimientos similares a los de un sacacorchos. En cada extremo del microorganismo se fijan filamentos axiales o endoflagelos, en el espacio periplásmico y median la movilidad y adherencia en la célula huésped. Contiene una capa de péptidoglucano y es sensible a los agentes beta-lactámicos como la penicilina. La replicación se realiza por medio de fisión transversa.

El T. pallidum carece de lipopolisacáridos, posee numerosas lipoproteínas que fungen como potentes mediadores proinflamatorios y activan eficazmente in vitro a varias células del sistema inmune.

III.-Patología y Patogenia

Treponema Pallidum, entra fácilmente mediante el contacto íntimo de mucosas o por la piel erosionada, rápidamente llega a los órganos linfáticos y a la sangre.

Después del periodo de incubación aparece la lesión primaria o chancro en el sitio de entrada, constituida por una ulceración con intenso infiltrado de células mononucleadas como linfocitos, plasmocitos y macrófagos.

En el secudarismo existen lesiones en piel o mucosas, generalmente

ulcerativas y con abundantes treponemas.

En la sífilis tardía o terciaria las lesiones son de tipo destructivo, en algunos casos ocurre una reación fibrótica con engrosamiento en las meninges, daños meningovasculares y muchas veces lesiona los nervios craneanos, atrofiando el nervio óptico, la médula espinal también puede estar comprometida.

Se puede presentar el caso de que las lesiones granulomatosas terminaran en zonas de destrucción por necrosis de tipo gomoso, en cualquier sitio del organismo, con predilección por zonas mucocutáneas, hígado, huesos y testículos.

IV.- Tipos de sífilis

4.1 Sifilis primaria

La lesión primaria o chancro, se inicia como una pápula rojiza que progresa rápidamente, se erosiona y exuda un líquido linfático no purulento con abundantes treponemas. La lesión primaria también puede ser extragenital con localizaciones muy diversas como la región perianal, canal rectal, labios, boca, lengua, dedos, pesón mamario etc. Estas lesiones también están acompañadas de adenopatías satélites, algunas veces dolorosas.

4.2 Sifilis secundaria

Aperece después de dos a ocho semanas de la manifestación del chancro. Cuando reaparece la enfermedad se observan lesiones en piel y mucosas que semejan otras entidades, motivo por el cual se le llama "la gran simuladora". En algunos casos las lesiones aperecen cuando el chancro primario no ha cerrado completamente; como en el principio de la infección hay invación del treponema a la sangre y los tejidos.

4.3 Neurosifilis

Cuando la sintomatología aperece, se pueden presentar varias formas clínicas, si el daño ocurre a nivel de la médula espinal, se manifiesta como tabes dorsal o si el compromiso neurológico es alto, se llega a la parálisis general progresiva, se presenta alteración de la esfera psíquica y compromiso motor, cuando existe compromiso meningo vascular, se presenta meningitis severa con engrosamiento y endarteritis. Hay cefalia intensa, irritabilidad, parálisis de los nervios craneanos alteración de los reflejos y rara vez pupilas de Argyll Robertson

4.4 Sifilis congénita

Después del primer trimestre de embarazo, los treponemas pueden pasar por la placenta e infectar el feto.

La sífilis congénita se manifiesta en el niño de tres formas:

a. Cuando la sílfilis aparece en los dos primeros años de vida, las secresiones mucosas tienen gran cantidad de espiroquetas, los huesos están comprometidos especialmente en las metáfisis de los huesos largos; se presenta osteocondritis, osteolisis y periostitis

b. La enfermedad se manifiesta después de los dos años, en la pubertad aparece queratitis intersticial, al parecer desencadenada por hipersencibilidad al treponema. Después de los cinco años existen manifestaciones clínicas de neurosífilis, daño del octavo par craneano o lesiones cardio vasculares

c. La tercera forma es aquella en la que se encuentran los estigmas residuales de la enfermedad. En estos casos las manifestaciones principales, se localizan en los huesos, como deformación de la nariz, llamada silla de montar, prominencia frontal, escápula alada, dactilitis, tibia en zable y perforación del paladar. Se presenta hidartrisis, no dolorsa de la rodilla o atriculación de Clutton. Son característicos los dientes en forma de sierra o de Hutchinson y los molares deformados o en forma de frambuesa

4.5 Sifilis tardia

a.

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