Tuberculosis

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria

Programa de Formación para Enfermería

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”

Misión Sucre

Calabozo Estado Guárico

Profesora: Integrantes:

Lic. Edna Benavides Salazar Roselia

Villalobos Juana

Semestre V

Sección: 373

Enero 2014

Índice

Pág.

Introducción

Definición de Términos…………….……………………………………………..4

I.- Objetivos del programa…………………………………………….…...….10

II.- Estrategias Generales……………….………………………….…...............11

III.- Campo de aplicación de la norma……………….……………………...….11

IV.- Población Objeto………….…………………………………………...…..12

V.- Disposiciones Generales………………………….…………………...…...12

VI.- Estructura del Programa………………………………………………...…14

VII.- Pautas y Procedimientos………………………………………..……….....16

VIII.- Control de la Tuberculosis……………………………………………...…19

A) Vacunación BCG………………………………………………………..19

B) Localización de casos……………………………………………………19

C) Tratamiento……………………………………………………………...23

D) Estudio de Contactos………………………………………………….…37

E) Quimioprofilaxis……………………………………………………....…39

F) Coinfección Tuberculosis – VIH………………………………………....43

IX.- Tuberculosis en situaciones especiales……………………………………...44

X.- Tuberculosis en el niño……………………………………………....…….46

XI.- Sistema de Registro e Información………………………………………....48

XII.- Bibliografía………………………………………………………………..55

Anexos (Formatos del Sistema de Registro e Información)……………………….56

Introducción

La tuberculosis (TB) al inicio del siglo XXI, continúa siendo en todo el mundo la enfermedad infecciosa, causada por agente único, que produce más muertes en humanos. Múltiples son los factores que inciden en la reemergencia de este problema de salud, entre ellos: la pobreza, las desigualdades e iniquidades presentes en las diversas poblaciones, la incapacidad operativa en la detección y tratamiento adecuado de los casos diagnosticados, cambios demográficos (dentro de ellos: las migraciones) y el impacto de la pandemia del VIH.

Venezuela país pionero en la lucha contra la tuberculosis, logra desarrollar en los años 50 y 60, una amplia infraestructura sanitaria y con ello un descenso importante en las tasas de mortalidad y morbilidad. En la década de los 90 se revierte la tendencia de la incidencia notificada, convirtiéndose en la actualidad en un problema grave de salud pública, que en su máxima expresión lo padecen las poblaciones desfavorecidas económicamente y en condición de exclusión social, hecho que contribuye a la transmisión de la infección y determina una mayor proporción de personas que pasan de infectados a enfermos. Otros factores que inciden en la permanencia de la TB en nuestras comunidades son: La debilidad crónica de la red de diagnostico, producto de un enfoque de salud y medicalizado de la Red Ambulatoria, que durante las últimas décadas restó importancia a problemas de salud pública, tales como: Tuberculosis, Malaria, Dengue e Infecciones de Transmisión sexual, descuidando las actividades de promoción y prevención.

No obstante, hoy día, existe la posibilidad de controlar la TB en nuestro país, pero para ello necesitamos:

– Fortalecer la capacidad de diagnostico en todos los niveles de atención, pero sobre todo en el Primer Nivel.

Optimizar el tratamiento, lograr que sea oportuno y supervisado en todos los casos.

Contar con amplia participación social, la cual debe hacerse de forma organizada: en la identificación de problemas y en la elaboración o construcción de estrategias para solventarlos.

Bastión fundamental para asegurar el éxito es contar con una Norma Nacional que regule y proporcione a las personas que trabajan en el Primer Nivel de Atención la información requerida para organizar, aplicar y ejecutar las estrategias de intervención.

En esta norma como ninguna otra hacemos énfasis en el Tratamiento Totalmente Supervisado, con el objeto de Curar a los pacientes y prevenir el fenómeno de la resistencia a fármacos antituberculosos que está en el escenario mundial como problema emergente en el Control de la Tuberculosis.

Definiciones de Términos:

Para una mejor comprensión y utilización de estas Normas les sugerimos a los lectores, el conocimiento de estas Definiciones de Términos, lo que permitirá al personal de salud una aplicación adecuada de las Normas, Pautas y Procedimientos establecidos en el documento.

 Caso de Tuberculosis.-

Tuberculosis Pulmonar:

1.- Tuberculosis Pulmonar con demostración bacteriológica. (Serie P)

Tuberculosis Bacilífera.

Criterio: Dos baciloscopías positivas ó una baciloscopía positiva y radiografía patológica.

Tuberculosis Pulmonar con cultivo positivo.

Criterios:

A) Una baciloscopía negativa y 2 cultivos positivos.

B) Una baciloscopía negativa» un cultivo positivo y radiografía patológica.

2.- Tuberculosis Pulmonar sin demostración bacteriológica. (Serie N)

Debe tener los siguientes criterios:

1. Diagnóstico clínico y epidemiológico establecido por médico especialista.

2. Baciloscopías y cultivo negativo (siempre se debe solicitar cultivo).

3. Radiografía y/o Tomografía Computarizada patológica compatible con tuberculosis (Puede tener estudio anatomopatológico).

3.- Tuberculosis Extrapulmonar (Serie EP)

1. Con demostración bacteriológica (directo ó cultivo positivo).

2. Sin confirmación bacteriológica.

Debe tener por lo menos tres criterios:

a) Diagnostico clínico y epidemiológico establecido por médico especialista acorde con la localización.

b) Cultivo negativo de la muestra tomada según localización extrapulmonar.

c) Radiografía y/o Procedimientos de Imagenología compatibles con el Diagnostico de Tuberculosis.

d) Puede tener estudio anatomopatológico.

 Tuberculosis (TB):

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa, producida por una bacteria llamada Mycobacíerium tuberculosis o Bacilo de Koch (BK). Afecta preferiblemente a los pulmones originando la TUBERCULOSIS PULMONAR Puede localizarse en otras partes del cuerpo como tos ganglios, pleura, aparato génito-urinario, meninges y otros. Una forma muy grave es la TUBERCULOSIS MILIAR (forma diseminada por vía hematógena) y la MENINGITIS TUBERCULOSA a las cuales los niños sin vacuna BCG son más susceptibles. El Mycobacíerium bovis también puede producir enfermedad tuberculosa, especialmente al consumir leche de vaca no hervida ni pasteurizada, o vísceras provenientes de animales enfermos con tuberculosis.

 Abandono de tratamiento:

Paciente que por un lapso consecutivo de 30 días no acude para recibir el tratamiento.

 Baciloscopía de esputo:

Examen microscópico directo de una muestra de esputo, para determinar la presencia de Bacilos Acido-Resistentes.

 BAR:

Bacilos Acido Resistentes: bacterias en formas de bastón que no pierden el colorante cuando se exponen al ácido después de la tinción.

 Bioseguridad:

Conjunto de medidas preventivas que deben cumplirse en los establecimientos de salud destinadas a proteger la salud de los trabajadores y la comunidad frente a riesgos por agentes biológicos, químicos y físicos.

 Caso nuevo:

Enfermo que reúne las condiciones de "CASO DE TUBERCULOSIS", que no ha recibido tratamiento antituberculoso anteriormente.

 Contacto intradomiciliario:

Es toda persona que conviva con el enfermo de tuberculosis.

 Curación:

A) Paciente con TB Pulmonar baciloscopía positiva: que al final del tratamiento (más del 90% de cumplimiento de las dosis programadas) la baciloscopía es negativa.

B) Paciente con TB Pulmonar con baciloscopía negativa, cultivo positivo ó negativo: que al final del tratamiento (90% de cumplimiento de las dosis programadas) la baciloscopía es negativa y no se demuestra, por métodos habituales (clínico-radiológicos) indicios de lesiones activas.

C) Paciente con TB Extrapulmonar: que al final del tratamiento (más del 90% de cumplimiento de las dosis programadas) no se demuestra, por métodos habituales (clínico-radiológicos) indicios

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