Unidad De Tratamiento Del DolorEstándares Y Recomendaciones De Calidad Y Seguridad

Unidad de Tratamiento del DolorEstándares y recomendaciones de calidad y seguridad

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2011MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

Unidad de Tratamiento del DolorEstándares y recomendaciones de calidad y seguridad

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2011

MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

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GOBIERNO

DE ESPAÑAMINISTERIODE SANIDAD, POLÍTICA SOCIALE IGUALDAD

Este documento debe citarse como: Palanca Sánchez I (Dir.), Puig Riera de Conías MM (Coord. Cient.), Elola Somoza J (Dir.), Bernal Sobrino JL (Comit. Redac.), Paniagua Caparrós JL (Comit. Redac.), Grupo de Expertos. Unidad de tratamiento de dolor: estándares y recomendaciones. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.

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GOBIERNODE ESPAÑAMINISTERIODE SANIDAD, POLÍTICA SOCIALE IGUALDAD

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 7

Coordinación

• Inés Palanca Sánchez. Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad. AC-SNS. MSPSI. Dirección técnica e institucional.• Javier Elola Somoza. Director técnico.• Margarita M. Puig Riera de Conías. Coordinadora científica.

Comité de redacción

• José Luis Bernal Sobrino. EC Consultoría y Gestión en Sanidad S.L.• Javier Elola Somoza. Elola Consultores S.L.• Inés Palanca Sánchez. Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad. AC-SNS. MSPSI.• José León Paniagua Caparrós. Dr. Arquitecto.• Margarita M. Puig Riera de Conías. Profesora Titular de Anestesiologia y Directora de la Cátedra Extraordinaria de Dolor. Universitat Autonoma de Barcelona. Servicio de Anestesiología, Hospital del Mar (Barcelona).

Grupo de expertos

• Yolanda Agra Varela. Consejera técnica. Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad. AC-SNS. MSPSI.• Jorge Álvarez González. Coordinador de Enfermería de la Clínica del Dolor HHUU Virgen del Rocío (Sevilla).• José Antonio de Andrés Ibáñez. Profesor Asociado de Anestesiología, Universidad de Valencia. Jefe del Servicio de Anestesiología Reanimación y Terapéutica del Dolor, Consorcio H.G.U. de Valencia.• Manuel Alberto Camba Rodríguez. Presidente de la Sociedad Española del Dolor. Jefe de Servicio de Anestesiología, H. Arquitecto Marcide (A Coruña).• José Luis de la Calle Reviriego. Presidente de la Sociedad Madrileña del Dolor. Unidad del Dolor, Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid).• Elena Català Puigbó. Profesor Asociado de Anestesiología, UAB. Directora Unidad del Dolor, Servicio de Anestesiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona).• Rafael Gálvez Mateos. Coordinador de la Unidad del Dolor. Servicio de Anestesiología, H.U. Virgen de las Nieves (Granada).

8 UNIDAD DE TRATAMIENTO DEL DOLOR. ESTÁNDARES Y RECOMENDACIONES DE CALIDAD Y SEGURIDAD

• José Ramón González-Escalada Castellón. Secretario General de la Sociedad Española del Dolor. Jefe Unidad del Dolor, H.U. Ramón y Cajal (Madrid).• Manuel Jiménez Rodríguez. Servicio Extremeño de Salud. Coordinador Regional del Programa de Evaluación y Tratamiento del Dolor, Servicio Extremeño de Salud.• Jordi Miró. Catedrático de Psicología. Director de la Unidad para el Estudio y Tratamiento del Dolor, Departamento de Psicología, Centre d’Avaluació i Mesura de la Conducta, Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili, Universitat Rovira i Virgili.• Antonio Pajuelo Gallego. Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación. Responsable de la Clínica del Dolor, H.U. Virgen del Rocío (Sevilla).• Juan Pérez Cajaraville. Director de la Unidad del Dolor, Clínica Universidad de Navarra (Pamplona).• Juan José Pérez Lázaro. Director del Área de Evaluación y Calidad de la Escuela Andaluza de Salud Pública (Granada).• Margarita M. Puig Riera de Conías. Profesora Titular de Anestesiología. Directora de la Cátedra Extraordinaria de Dolor, Universitat Autonoma de Barcelona. Servicio de Anestesiología, Hospital del Mar (Barcelona).• Francisco Robaina Padrón. Sociedad Española de Neurocirugía. Unidad de Dolor, H. Dr. Negrín (Las Palmas de Gran Canaria).• Javier Rocafort Gil. Presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Director Asistencial H. Centro de Cuidados Laguna (Madrid).• Isabel Serrano Alenza. Enfermera. Unidad del Dolor, H. de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona).• Alejandro Tejedor Varillas. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Coordinador del Grupo de Trabajo Nacional de Enfermedades Reumatológicas.• Martín Tejedor Fernández. Jefe de Servicio de Documentación Clínica y Calidad, H.U.Reina Sofía (Córdoba).• Jesús Tornero Molina. Presidente de Honor de la Sociedad Española de Reumatología. Profesor Asociado del Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá. Jefe de Sección de Reumatología, H.U. de Guadalajara.

Apoyo de edición

• Enrique Antón de las Heras. Profesor Asociado. Facultad de Ciencias Sociales, Universidad Carlos III de Madrid.• Alberto Segura. Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad. AC-SNS. MSPSI.

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 9

Índice

Resumen ejecutivo 13

1. Introducción 19

1.1. Alcance 21

1.2. Objetivo 22

1.3. Metodología 23

2. Análisis de situación 25

2.1. Un problema de salud pública 25

2.2. Servicios para la atención de personas con dolor 31

2.3. Acreditación y estándares 37

3. Derechos y garantías del paciente 41

3.1. Información a paciente y cuidador 41

3.2. Consentimiento informado 42

3.3. El acuerdo terapéutico 43

3.4. Garantía de los derechos del paciente 44

4. Seguridad del paciente 47

4.1. Eventos adversos de las intervenciones en dolor 48

4.2. Cultura de seguridad 49

4.3. Comunicación durante el traspaso del paciente 50

4.4. Seguridad en el uso de los medicamentos 51

4.5. Seguridad en el uso de los productos sanitarios 52

4.6. Identificación del paciente 52

4.7. Seguridad del paciente y gestión de riesgos sanitarios 53

4.8. Implicación del paciente en su seguridad 54

4.9. Prevención de la Infección relacionada con la atención sanitaria 54

4.10. Plan de autoprotección 55

4.11. Seguridad del paciente en la UTD 55

5. Organización y gestión 61

5.1. Tipología de unidades 62

5.2. Cartera de servicios 65

10 UNIDAD DE TRATAMIENTO DEL DOLOR. ESTÁNDARES Y RECOMENDACIONES DE CALIDAD Y SEGURIDAD

5.3. Red asistencial para el manejo del dolor crónico 70

5.4. Organización y gestión de la UTD 77

5.5. Gestión de pacientes 80

6. Estructura y recursos materiales 83

6.1. Programa funcional 83

6.2. Ubicación de la UTD en el hospital: relación con otras unidades 84

6.3. Características estructurales de la UTD: zonas y locales 85

6.4. Equipamiento 99

7. Recursos humanos 101

7.1. Registro del personal sanitario 101

7.2. Expediente personal 101

7.3. Funciones y competencias 102

7.4. Identificación y diferenciación del personal 104

7.5. Medios documentales 105

7.6. Formación 105

7.7. Criterios para el cálculo de los recursos 105

8. Calidad 107

9. Criterios de revisión y seguimiento de los estándares

y recomendaciones de la UTD 109

Anexos 111

1.

Atención al dolor crónico en población infantil 111

2.

Derivación del paciente con dolor 119

3.

Programa funcional de espacios de la UTD III 120

4.

Plan de equipamiento 122

5.

Perfil del personal de enfermería del hospital de día de la UTD 127

6.

Formación básica en dolor del médico 131

7.

Formación del personal médico experto en dolor (SED/IASP) 132

8.

Formación del personal de enfermería de la UTD 134

9.

Formación del psicólogo/a de la UTD 136

10. Índice alfabético de definiciones y términos de referencia. 139

11. Abreviaturas 145

12. Bibliografía 146

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 11

Tablas y Figuras

1.1. Dolor crónico: causas mas frecuentes 21

2.1. Prevalencia de dolor crónico de espalda en población adulta 25

2.2. Estudios sobre prevalencia de dolor en población general 28

2.3. Distribución de unidades de dolor por comunidad autónoma 35

4.1. Clasificación de los eventos adversos 57

5.1. Cartera de procedimientos de la UTD 66

5.2. Cartera de procedimientos más frecuentes de la UTD tipo II 69

5.3. UTD: tiempos de espera y priorización en la atención en

distintos países 75

5.4. UTD multidisciplinar: estándares de organización y funcionamiento 78

6.1. UTD: programa genérico de locales 86

6.2. Zona de acceso y admisión: función y características estructurales 87

6.3. Zona de consulta, diagnóstico y tratamiento: función y características estructurales 90

6.4. Zona de

...