VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA AFÉRESIS SOBRE LA CENTRIFUGACIÓN EN EL FRACCIONAMIENTO DE LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA AFÉRESIS SOBRE LA CENTRIFUGACIÓN EN EL FRACCIONAMIENTO DE LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS.

Guzmán Guerrero Diana Laura 5º “A”

¿Por qué ha aumentado el uso de la aféresis para la obtención de componentes sanguíneos? Los procedimientos de aféresis se han incrementado debido a la obtención selectiva de componentes sanguíneos, al disponer de separadores celulares automatizados que incluyen medidas de seguridad para los donadores, ampliándose esta recolección de componentes sanguíneos únicos a la posibilidad de colectar componentes dobles o multicomponentes. Además de la aféresis se sigue utilizando el fraccionamiento de los componentes sanguíneos por medio de la centrifugación mediante la cual se efectúa la separación de los componentes de una unidad de sangre fresca a través de una centrifugación diferencial., para realizar este proceso se requieren cumplir tres aspectos el primero, corresponde al aseguramiento de la calidad del banco de sangre, el segundo aspecto, el desarrollo de los contenedores de plástico para la recolección de sangre, haciendo posible separar los componentes sanguíneos mediante conexiones con bolsas satélites. El tercer, es el desarrollo de los aparatos de refrigeración centrifugada con velocidad controlada.

Por otra parte la aféresis es un método que tiene por objeto la separación de componentes de la sangre provenientes de un solo donante en una sola sesión mediante máquinas de flujo continuo y discontinuo. De acuerdo con necesidades específicas, puede obtenerse plasma (plasmaféresis), leucocitos (leucoaféresis), hematíes (eritroaféresis), plaquetas (plaquetoaféresis) e incluso células progenitoras hematopoyéticas de sangre periférica.

Existen ventajas y desventajas al usar ya sea la aféresis o el fraccionamiento por centrifugación. Como lo cita Doris Lordmendez Jacome en el artículo “Donación de componentes sanguíneos”, de la revista médica del IMMS La aféresis permite obtener de un solo donador la dosis terapéutica necesaria de plaquetas, concentrado eritocitarios, plasma o concentrado de leucocitos,  necesarios para una transfusión. En el caso de las plaquetas obtenidas por aféresis se disminuye el riesgo de la aloinmunización, mayor sobrevida de las plaquetas y disminución del riesgo de trasmisión de enfermedades infecciosas por transfusión, gracias a que al obtener mayores concentraciones de plaquetas se disminuye la exposición a diferentes donadores. Además de lo anterior se puede utilizar con fines terapéuticos, para la eliminación (de 63 a 72%) por medio de transporte colectivo a través de una membrana semipermeable separadora o columna de aquellas sustancias de alto peso molecular presentes en el plasma como: autoanticuerpos, complejos inmunes, cadenas ligeras de inmunoglobulinas, endotoxinas, crioglobulinas, lipoproteínas, etc., causantes de una determinada patología. Otras de las ventajas que ofrece el método de aféresis es que tiene medidas de seguridad muy estrictas lo que asegura la obtención de hemoderivados de calidad y las complicaciones derivadas del proceso en el donador, entre las medidas de seguridad que se utilizan podemos mencionar para la aféresis son: Equipos desechables, máquinas con velocidades de flujo de extracción cerrados modificables adecuados a cada separador, control en la concentración de anticoagulante, pequeños volúmenes extracorpóreos, alarmas integradas.

El método de aféresis permite obtener multicomponentes sanguíneos tales como: una unidad de concentrado de eritrocitos + plasma, una unidad de concentrado de eritrocitos + plaquetas, una unidad de concentrado de eritrocitos + plaquetas + plasma, dos unidades de concentrado de eritrocitos.

El uso de la fracción de hemocomponentes por el método de centrifugación, como lo menciona María Jezabel Vite-Casanova en el artículo “El fraccionamiento de la sangre” de la revista Medigraphic depende del tamaño del banco de sangre y de la demanda del uso de los hemoderivados debido a esto, este procedimiento está siendo desplazado por el uso de la aféresis ya que tiene como desventaja el uso de más de 6 unidades para la obtención de una concentración adecuada de un hemoderivado (plaquetas o concentrado leucocitario) para una transfusión, lo cual queda condicionado al volumen de la unidades utilizadas para el procedimiento lo que a comparación de la aféresis solo es un donador, el uso de fraccionamiento por centrifugación quedara condicionado al control de la velocidad y el tiempo de centrifugación, el balanceo y el equilibrio de las unidades a centrifugar; así como de la aceleración o desaceleración de la velocidad en cada una de las centrifugaciones lo que limita la concentración a obtener del hemoderivado por lo que se requiere una verificación adecuada de las revoluciones y de la temperatura de la centrifuga utilizada. Además de que el control del proceso tiende a ser manual en comparación con la aféresis ya que este es un proceso más automatizado, lo que minimiza el error humano.

El uso de la aféresis para la obtención de hemoderivados al igual que sus ventajas tiene algunas desventajas en el momento de decidir que método utilizar para la obtención del hemocomponente

1. se requiere que el paciente permanezca alrededor de 90 minutos en el banco de sangre para realizar el procedimiento.

2. Todos los procedimientos de recolección de componentes sanguíneos por aféresis deberán ser realizados por personal debidamente capacitado en el manejo de los separadores celulares, en los cuidados del donador y con la experiencia suficiente para identificar y solucionar eventualidades técnicas que se puedan presentar durante el procedimiento. La supervisión deberá estar a cargo de personal médico con conocimientos de los sistemas utilizados, de sus efectos adversos, su prevención y solución, lo que impide su empleo en países pobres o lo limita en países en vías de desarrollo

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