Vejiga Neurogenica

¿Qué es la vejiga neurogénica?

La vejiga neurogénica es la pérdida de la función normal de la vejiga a causa de un daño parcial en el sistema nervioso. El daño puede hacer que la vejiga presente una menor actividad, en cuyo caso no podrá contraerse y vaciarse por completo, o que presente una mayor actividad, en cuyo caso se contrae con demasiada rapidez o frecuencia.

Tipos de vejiga neurogenica

 Vejiga neurógena espástica o automática: la lesión se encuentra en la primera neurona motora (como en el caso de los parapléjicos de niveles altos), lo que deja indemne el arco reflejo miccional. Esto lo que quiere decir es que la vejiga mantiene su capacidad de llenado, y una vez que está llena se vacía de forma refleja. Por lo tanto la micción es inconsciente, periódica y completa, hasta el vaciado de la vejiga.

 Vejiga neurógena flácida o autónoma: por lesión de la segunda neurona motora, a nivel del sacro, como ocurre en las paraplejias bajas. Se daña el arco reflejo, por lo que la micción es inconsciente, pero desordenada e incompleta. Se produce por acumulación de orina en la vejiga, pero sin contracción del detrusor.

 Vejiga neurógena mixta: que tiene características mezcladas de las dos anteriores. Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

 Incontinencia urinaria

 Gotear el flujo urinario

 Escurrir mientras se orina

 Incapacidad para orinar (retención de orina)

 Exceso de orina debido a una vejiga llena

 Dolor al orinar

Los trastornos del sistema nervioso central frecuentemente causan vejiga neurógena, y pueden abarcar:

 Mal de Alzheimer

 Anomalías congénitas de la médula espinal (meningomielocele)

 Tumores del cerebro y la médula espinalParálisis cerebral

 Encefalitis

 Problemas de aprendizaje, como trastorno de hiperactividad y déficit de atención (THDA)

 Esclerosis múltiple

 Mal de Parkinson

 Lesión de la médula espinal

 Recuperación de accidente cerebrovascular

El daño o los trastornos de los nervios que inervan la vejiga también pueden causar esta afección. Esto puede incluir:

 Neuropatía alcohólica (daño a nervios debido al consumo excesivo y prolongado de alcohol)

 Neuropatía diabética (daño a nervios debido a diabetes prolongada)

 Daño a nervios debido a cirugía de la pelvis

Daño a nervios por hernia discal

¿Cómo se diagnostica la vejiga neurogénica?

Cuando se sospecha la presencia de vejiga neurogénica deben hacerse pruebas tanto del sistema nervioso (que incluyen al cerebro) como de la vejiga en sí. Además de la historia clínica detallada y de un examen físico completo, los procedimientos para arribar al diagnóstico pueden incluir:

radiografías del cráneo y la columna vertebral

un electroencefalograma (EEG) para identificar disfunciones cerebrales

pruebas de imágenes de la vejiga y los uréteres

pruebas funcionales que involucren el llenado de la vejiga para ver cuál es su capacidad de retención y evaluar si se vacía por completo. Tratamiento

El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas al vaciar su vejiga regularmente.

Las opciones de tratamiento incluyen:

Terapia conductual

• Entrenamiento de la vejiga; elaboración de un programa regular para vaciar la vejiga y beber menos líquido

• Ejercicios

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