CASO CLINICO EN MEDICINA

Caso clínico

En medicina, un caso clínico es la presentación comentada de la situación sanitaria de un paciente, o grupo de pacientes, que se ejemplifica como «caso» al convertirse en la «realización individual de un fenómeno más o menos general». Es un modelo que ilustra algún componente clínico peculiar con interés docente, o por su singularidad o rareza. 1

Médicos evaluando un caso clínico.

Índice [ocultar]

1 Definición

2 Objetivo

3 Contenido

4 Tipos

4.1 Según los datos manejados

4.2 Según el diagnóstico

5 Modelos de casos clínicos

6 Véase también

7 Referencias

8 Enlaces externos

Definición[editar]

Un caso clínico es la "descripción ordenada tanto de los acontecimientos que ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad como de los datos complementarios proporcionados por los procedimientos diagnósticos, el curso del razonamiento clínico, la conclusión diagnóstica, el tratamiento empleado y la evolución del enfermo." 2

Un caso clínico (con frecuencia abreviado como "caso") es una exposición detallada de los síntomas, signos médicos, diagnóstico, tratamiento y el seguimiento de un paciente. El informe de un caso clínico puede contener un perfil demográfico del paciente, y suele describir su situación socio-cultural.

Objetivo[editar]

Presentación de un caso clínico.

Desde la antigüedad los estudiantes de medicina y los médicos exponen y estudian casos clínicos para: 3 4

aprender de compañeros más experimentados, así como de su propio trabajo, evaluando situaciones concretas de los pacientes.

contribuir a cambiar y mejorar la práctica clínica.

reconocer nuevas enfermedades.

evaluar técnicas diagnósticas y terapéuticas, así como nuevos efectos secundarios de los medicamentos, tanto adversos y como beneficiosos.

Contenido[editar]

Los temas más frecuentes son: 5

Una asociación inesperada entre enfermedad y/o síntomas.

Las características únicas o raras de la enfermedad.

Presentaciones, diagnósticos y gestión de enfermedades nuevas o emergentes.

Un evento inesperado en el curso de la observación o el tratamiento de un paciente.

Un efecto secundario o interacción de medicamentos no declarado o inusual.

Únicas aproximaciones terapéuticas.

Resultados que arrojan nueva luz sobre la posible patogénesis de una enfermedad o un efecto adverso.

Una variación posicional o cuantitativa de las estructuras anatómicas.

Tipos[editar]

Según los datos manejados[editar]

Duros: la información se obtiene principalmente mediante pruebas complementarias (análisis, técnicas de, electromedicina, etc)

Blandos: la fuente de información principal es el propio paciente, mediante la anamnesis y la exploración física. Incluye la vivencia subjetiva del enfermar, y la situación socio-económico-cultural del paciente.

Según el diagnóstico[editar]

Básicamente hay dos tipos de casos clínicos:

Cerrado: en el que se ha llegado al diagnóstico final.

Abierto: sin diagnóstico final.

Modelos de casos clínicos[editar]

Los casos clínicos en medicina se pueden presentar en diversos formatos: 6 7

Caso clínico clásico u hospitalario: es el caso de un paciente concreto del que se presenta la enfermedad actual, los antecedentes pertinentes y la evolución. Normalmente se concluye con el diagnóstico y el tratamiento y, a veces, con el seguimiento para juzgar el impacto en la salud del paciente de las pautas terapéuticas.

Caso clínico en atención primaria: deben reflejar el trabajo habitual

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