CASO ENFERMERIA.

Trabajo final  - Guía de caso

1. Descripción del caso

Persona de aproximadamente 37 años de edad, ingresa al Hospital Simón Bolívar con quemaduras de tercer grado en sus brazos, piernas y abdomen, producto de una descarga eléctrica ocasionado en su lugar de trabajo, el paciente nos relata un poco lo sucedido “estaba al norte de la ciudad descargando material ya que era conductor de una volqueta, al  momento de subir platón me di cuenta que habían unos cables y estos hicieron contacto con el platón lo que ocasiono que las llantas se estallaran, en ese momento me baje de inmediato para ver que había ocurrido y me di cuenta de los cables, como al momento de bajarme no sentí corriente supuse que al subirme no pasaba nada y quería correr la volqueta para alejarme de los cables, pero cuando toque la manija de la puerta sentí una descarga eléctrica muy fuerte que me bajo al estomago, a las piernas y a los brazos y no podía soltarme, pasaron unos tres minutos para que la misma corriente me soltara”, debido a esto le fueron amputadas sus dos piernas, durante todo el proceso tuvo  asistencia psicológica para él y su familia, por parte del hospital y de una empresa particular (CIDEL) la cual es la encargada de tratar a personas incapacitadas.

Aspecto emocional:

Relata que se sentía triste y preocupado debido a que no sabía cómo sería su vida de ahí en adelante, sin embargo se mostraba dispuesto a realizar su tratamiento y a salir adelante y en ningún momento se dejo derrumbar por la situación en la que se encontraba.

Miedos:

Para su familia y para él el mayor miedo era dejarse derrotar por su estado y darse por vencido y se quedara en cama para toda su vida

Atención positiva/negativa:

Su actitud frente al accidente siempre fue positiva, su gran motivación era su familia y siempre se propuso a volver a manejar y seguir trabajando.

1. Motivo de consulta (definir enfermedad)

Quemaduras

Las quemaduras son lesiones de la piel y el tejido adyacente causadas por un agente físico, químico o biológico. Clasificadas según su profundidad (primero, segundo y tercer grado) y severidad (criticas, moderadas y menores) (Durango y Vargas, 2004), causando hinchazón, ampollas, cicatrices y en los casos más severos la pérdida del conocimiento y muerte, conducen a infecciones porque dañan la barrera protectora de la piel. Las pomadas con antibióticos pueden prevenir o tratar las infecciones. Para quemaduras más graves, es posible que se necesite tratamiento para limpiar la herida, reemplazar la piel y asegurarse que el paciente recibe suficiente líquidos y nutrición (Instituto Nacional de Ciencias medicas generales NIH, 2015, pr. 3).

De acuerdo al caso expuesto anteriormente la quemadura que sufrió el paciente fue de tercer grado en la cual hay una destrucción completa de las dos capas de la piel, esto tiene  aspecto blanco o marron, es acartonada y ya no es dolorosa. Según su grado de severidad esta quemadura es critica eléctrica de alto voltaje (Durango y Vargas, 2004).

1. Antecedentes médicos

1. Servicio tratante angela

1. Motivo de consulta (hospitalario)

De acuerdo al caso expuesto psicología interviene en el proceso de afrontamiento entendido como “esfuerzos cognitivos y conductuales que emplea el sujeto para controlar las situaciones estresantes y reducir o eliminar la experiencia de estrés, así mismo se dice que el afrontamiento está constituido por aquellas conductas o pensamientos que son utilizados conscientemente por el individuo para controlar los efectos producidos por la anticipación o experiencia de la situación estresante” (Martínez y Rodríguez, 2005, p. 179).

El paciente pierde sus dos extremidades inferiores y debe cambiar sus rutinas diarias, dificultando actividades en las cuales recurría a sus piernas, causando estrés y bajos niveles de afrontamiento. Por último se interviene en la adaptación hospitalaria pues el paciente estará en cuidados intensivos entre 15 días y 1 mes, y adicional a esto debe asistir a terapias programadas según lo establecido por el médico tratante.  

1. Ciclo vital kathe

5. Áreas de ajuste

De acuerdo a un estudio descriptivo de pacientes hospitalizados por quemaduras, se encuentran que las relaciones emocionales con mayor prevalencia son ansiedad y miedo. (López, 2007).

El paciente al inicio de su diagnostico presento estrés y síntomas de ansiedad debido a que el es la persona que sostiene a su grupo familiar, de acuerdo con (Arranz, Remor y Ulla, 2003). El estrés es una apreciación cognitiva que genera desequilibrio en cuanto a lo que está pasando y lo que pasara en un futuro, llevando esto a preocupación y preguntas como ¿Quién cuidara de mis hijos? ¿Quién responderá por mi familia?.

 También tenia pensamientos en cuanto a si podría laborar si volvería realizar cosas que habitualmente hacia  a pesar de estos pensamientos empezó a buscar información sobre su diagnostico con el cuerpo medico por lo cual se convirtió en un paciente activo. Y a ver la situación de formas positiva realizando comentarios como “Cuando vamos a jugar futbol”. De cuerdo con (Arranz, Remor y Ulla, 2003). Durante la hospitalización el paciente para disminuir su ansiedad empieza a buscar información sobre su estado de salud (tratamiento, consecuencias y enfermedad), una estrategia utilizada por ellos es la distracción como se evidencio en el caso.

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