Fractura De Cadera

SERVICIO: QUIROFANOS

PROTOCOLO DE ATENCION DE LA FRACTURA DE CADERA DE ACUERDO A LA TAXONOMIA II DE LA NANDA I

NOMBRE DE LOS PARTICIPANTES:

L.E. LEIDY TERESITA CABALLERO KOYOC. E.Q

L.E. ELIZABETH GAMBOA VARGAS. E.Q. JEFA DE PISO.

NOMBRE DE LOS COORDINADORES:

MCE. MARITONY CASTRO RUIZ

L.E MARGARITO HAU CANUL.

MERIDA, YUCATAN A 26 DE AGOSTO DEL 2009

HOJA DE AUTORIZACION

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DR.RAFAEL PACHECO GUZMAN

CIRUJANO CARDIOVASCULAR

DIRECTOR DE LA UNIDAD

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L.E.O LIGIA CARDEÑA ORTIZ

JEFA DE ENFERMERAS DE LA UNIDAD

INDICE

I. INTRODUCCION……………………………………………………….. 1

II. JUSTIFICACION……………………………………………………….. 3

III. OBJETIVO………………………………………………………………. 4

IV. DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA………………………………….5

4.1 Definición

4.2 Etiología

4.3 Epidemiologia

4.4 Factores de riesgo

4.5 Manifestaciones clínicas

4.6 Diagnóstico

4.7 Tratamiento

4.8 Complicaciones

4.9 Pronóstico

V. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD……………………….11

VI. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS……………………………………...13

6.1 Discernimiento diagnóstico……………………………………..13

6.2 Planteamientos y Jerarquización de diagnósticos………….18

VII. PLANIFICACION……………………………………………………..21

7.1 Vinculación taxonómica ( plan de atención de Enfermería)..21

VIII. ANEXOS.

8.1 Ejemplo de una guía de valoración en un caso real…………52

8.2 Ejemplo de una valoración de enfermería en un caso real….65

8.3 Medicamentos utilizados en el tratamiento……………………68

IX. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………101

I.-INTRODUCCION

El protocolo de atención es un documento basado en el Proceso Enfermero, que permite contar con una guía estandarizada, reproducible y objetiva, para orientar la conducta profesional y las intervenciones del Enfermero (a) para la resolución de los problemas de salud.

Las fracturas del tercio proximal del fémur constituyen un problema de salud a escala mundial por el elevado costo de su tratamiento y deben ser consideradas como de extrema gravedad, cualesquiera sean sus características anatomopatológicas y condición del lesionado. Toda persona que ha sufrido fractura de cadera, llega al centro hospitalario con alto riesgo quirúrgico, anémico y enfermedades asociadas, tales como: hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías y otras. Según la Organización Mundial de la Salud, 1 había 600 millones de ancianos en el 2000 y habrá el doble en el 2025. La mortalidad por fractura de cadera oscila entre 10-50 % de acuerdo con la edad del afectado.

En la población geriátrica, el éxito al tratar ese tipo de fractura depende de diversos factores, entre los cuales figuran:

• Gravedad de la lesión, grado de desplazamiento, magnitud de la conminución y alteración del nivel recirculación local o no

• Eficacia en la reducción lograda

• Adecuada fijación de la fractura

• Influencia de las enfermedades generales y específicas asociadas

• Actividad previa a la ocurrencia de la fractura

• Cuidado integral en el período posoperatorio

El fracaso terapéutico puede estar dado por infecciones, insuficiencia cardíaca aguda, paro cardiorrespiratorio y otras causas, además de la muerte súbita.

Por todo lo anteriormente expuesto y por presentar “ la fractura de cadera” una elevada incidencia y que requiere atención, se elaboró un protocolo de Atención para el manejo de este tipo de pacientes, con

sentido holístico, a través de un protocolo de Cuidados Enfermeros, apegados a la patología de un paciente real, por considerarla una de las primeras 10 causas de atención en la unidad quirúrgica de esta unidad; lo anterior apegado a la Taxonomía II que incluye la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y Clasificación de Resultados de Enfermería ( NOC) de la NANDA I, para el mejoramiento de la calidad de atención que brinda el profesional en enfermería.; así mismo se describe brevemente su fisiopatología, la historia natural de la enfermedad, con sus niveles de prevención y posteriormente la intención de Enfermería del cuidado jerarquizado.

I. JUSTIFICACION

Que el personal de Enfermería que labora en los distintos niveles operativos, dispongan de un instrumento administrativo para brindar cuidados enfermeros con enfoque holístico, que permita garantizar la satisfacción del usuario y del prestador del servicio, a través de una conceptualización en el otorgamiento de la atención en busca de la mejora continua tanto del paciente como de la institución.

II. OBJETIVO

Dar a conocer un protocolo de Atención para el manejo del paciente con “ fractura de Cadera “, con sentido holístico, a través de un Plan de Cuidados Enfermeros, apegados a la patología en un paciente real y de acuerdo a la Taxonomía II Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y Clasificación de Resultados de Enfermería ( NOC) de la NANDA I, para el mejoramiento de la calidad de atención que brinda el profesional en enfermería.

Objetivos Específicos:

- Mejorar la calidad de atención de Enfermería.

- Estandarizar el Proceso de Atención.

- Aprovechar la experiencia Institucional del Enfermero.

- Establecer criterios a fin de unificar la atención

III. DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA

FRACTURA DE CADERA

La fractura proximal del fémur o fractura de cadera es la causa más común de internación en las salas de emergencia traumatológicas. En los países desarrollados, el tratamiento de la fractura de cadera requiere un trabajo multidisciplinario, desde el servicio de ambulancia y de emergencia y accidentes, pasando por los departamentos de radiología, anestesia, cirugía ortopédica, medicina y rehabilitación..

4.1 Definición:

Una fractura se define como la lesión de un hueso caracterizada por interrupción de la continuidad del tejido óseo

4.2 Etiología:

Muchos de los factores de riesgo para las fracturas también lo son para las caídas; pueden dividirse en relacionados con la edad, como osteoporosis primaria, sedentarismo, alteraciones de la visión o del equilibrio, anormalidades de la marcha y pérdida de músculos y grasa. Los factores ambientales comprenden las superficies desiguales o resbalosas, obstáculos como alfombras arrugadas, mascotas y escalones, mala iluminación, y falta de barandas u otros soportes para el equilibrio. Los padecimientos que con frecuencia se relacionan con fracturas son: evento vascular cerebral, síncope, hipotensión, osteoporosis secundaria, enfermedad de Parkinson, demencia y paraparesias. Los medicamentos como benzodiazepinas, antide-presivos tricíclicos, antipsicóticos, corticoesteroides y barbitúricos también tienen relación con las fractura . Factores del estilo de vida relacionados con este problema son ejercicio, nutrición, abuso de alcohol o de otras sustancias, inmovilización, etc.

4.3 Epidemiología:

Las fracturas de cadera en el anciano representan un alto porcentaje de los procedimientos quirúrgicos por fracturas en la edad avanzada. Ocurren con lesiones de bajo impacto. La tasa aumenta exponencialmente con la edad a partir de los 65 años. Es importante mencionar, que a partir de esta edad, la velocidad de la marcha se hace más lenta, situación que aumenta el riesgo de que la cadera se lesione. Además, las respuestas protectoras durante una caída también se ven disminuidas; los amortiguadores locales, los músculos y la grasa que rodean el hueso se reducen con el envejecimiento. Es mucho más frecuente en mujeres que en varones, con una relación 3:1. La curva de prevalencia en la mujer asciende posterior a la menopausia y en el caso del varón después de los 75 años. Existen factores genéticos en cuanto a sexo y raza. Los caucásicos tienen más fracturas que los afroestadounidenses . Los países desarrollados presentan una alta incidencia de este tipo de fractura y representa aproximadamente la mitad de los costos hospitalarios totales de todas las fracturas .

4.4 Factores de riesgo:

- Edad.

- Enfermedades generales asociadas.

- Enfermedades locales o regionales que afecten contra la recuperación ( lesión de la piel, artropatía, insuficiencia vascular periférica y minusvalía)

- Tiempo transcurrido entre la fractura y la valoración ortopédica ( en horas: entre 24 y 72 horas).

- Actividades previas a la fractura ( total; con o sin ayuda

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