Fractura De Cadera
Enviado por magnoliamarisin • 20 de Abril de 2014 • 1.673 Palabras (7 Páginas) • 278 Visitas
Datos Generales
a) Paciente: L. CH.A
b) Edad: 94.
c) Sexo: Masculino.
d) Escolaridad: Curso de Sexto Grado.
e) Ocupación: agricultor
f) Estado Civil: Soltero.
g) Procedencia: Guarumal de Alanje.
h) Religión: Católica.
Antecedentes
A. Personales
1. Patologia:
El Señor Ladislao ingreso al Hospital por un trauma de cadera derecha posterior dolor glimitación funeral derecho diagnostico sospechoso de fractura trancevida derecha. Presenta problemas con sus pulmones. Los médicos decidieron no operarlo porque está muy delicado, al paciente lo tienen con oxigeno y cuando le da una crisis se le pone un aspirador para sacarle la flema de sus pulmones.
2. Quirúrgica:
Cirugía de próstata más de 15 años.
B. Familiares
El paciente no tiene antecedentes familiares de Patología.
Motivo de Consulta y Diagnostico Medico
El paciente fue traído por familiares ya que sufrió caída de una silla , evolucionando con dolor y edemas en miembro derecho, fue evaluado en el cuarto de urgencia y diagnosticado por fractura de cadera, por lo que fue admitido a la sala de ortopedia para programarlo para una cirugía.
Diagnostico sospecha de fractura trancenida derecha Rx Pelvis y Cadera se observo fractura cuello de fémur, tórax con dificultad pulmón izquierdo.
1. Fractura cuello de fémur derecho
2. Infección vías respiratoria baja.
Descripción Socioemocional
A. Familia
Paciente masculino de 94 años, su familia está compuesta de 10 personas, sus padres 2, hermanos 8, cuales 5 mujeres y 3 son varones. Actualmente vive con la señora que lo cuida.
B. Trabajo
El ingreso familiar del Señor es solo de 100.00 a los 70.
C. Vivienda
Descripción de la vivienda paredes de cemento, tiene piso, techo de zinc, las excretas se realiza en servicios sanitarios, su vivienda cuenta con 3 habitaciones, comedor, sala, cocina. Costa con el servicio de electricidad, la obtención del agua es mediante acueducto, eliminación de la basura incineración.
D. Hábitos Alimenticios
El paciente consume tres comidas diarias y sus meriendas.
E. Hábitos de salud
El paciente visita los controles de salud con su familiar.
F. Medio Recreativo
El paciente para recrearse y distraerse en casa es hablar y conversar de su juventud, de su anécdota con sus familiares.
G. Rol que desempeña en la comunidad
Nos comenta el paciente que no tiene ningún rol.
H. Experiencias Hospitalaria
Lo han tratado muy bien son muy amable. El paciente se ha adaptado muy bien al hospital porque les brinda atención su medicamentos están al día.
Observaciones Generales
A. Tipo de Paciente
El paciente se encuentra encamado por ordenes médicas su posición es adquirida.
B. Movimiento Corporales
Sus movimientos son involuntarios.
C. Posiciones de pies, marcha y peso:
El paciente se encontraba encamado por orden médica pero el paciente puede caminar con ayuda.
D. Estado de Animo
El paciente está tranquilo
E. Fascies
El paciente presenta una fascies normal.
F. Constitución o Hábitos
El paciente presentaba una constitución longilineo
G. Estado nutricional
El paciente presenta una talla de 1.70m y un peso de 62.8 Kg con un índice de masa corporal de 23.1.
H. Funciones Superiores
Presenta un nivel de conciencia alerta se encuentra orientado, ya por su edad no lee, ni escribe, su lenguaje es bastante fluido y normal.
• Su vos es de tono bajo.
• Dicción; paciente tiene una dicción normal.
I. Glasgow
Respuesta Ocular 5
Respuesta verbal 5
Respuesta motora 3 por limitación en MID
Los que nos da un total de 13
J. Piel
Color de piel
Hidratación húmeda: piel de yes blanca, temperatura normal, elasticidad en presencia de pequeña risueña causada por las pesas y los tornillos que le fueron quitados.
Exploración Regional
A. Cabeza
Forma horizontal en el área occipital, cabello y coloración blanco no tiene implantación, su cantidad es poca y su grosor es medio.
B. Cara
Presenta forma simétrica.
Frente con arruga simétrica
...