Las sondas urinarias

Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan básicamente de tres partes:

• la punta (es la porción que se introduce inicialmente en la uretra.

• el cuerpo,

• el embudo colector por la que sale la orina y se conecta la bolsa colectora.

En base a una serie de características clasificamos las sonda vesical según:

• Según la duración del sondaje ( si es de forma intermitente, temporal o permanente).

• Según el material del catéter.

• Según el calibre.

Según la duración del sondaje:

• Sondaje intermitente se caracteriza por ser semirígido y por poseer una sola luz. Entre los mas usados tenemos:

• Sonda de Nelaton. Que presenta una punta recta. Con dos tamaños, para hombre siendo esta de mayor longitud y de mujer.

• Sonda de Tiemann. Con una la punta acodada y más fina, utilizados en paciente con uretra estrecha.

Sondas Foleys por colores-calibre Tipos de sondas

Características tanto en temporales como permanentes:

• A pocos centímetros de la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula situada al otro extremo del catéter

• El embudo bien se puede taponar o conectar a una bolsa colectora.

• Pueden ser de dos o tres luces. La de dos con vía para evacuar orina y otra para inflar balón de anclajes, y la de tres luces que aparte de las dos luces anteriores dispone de otra para introducir o sacar liquido de la vejiga, muy utilizado estas ultimas para los lavados vesicales continuos.

Sondas intermitentes Sondas temporales-permanentes

Según el material del catéter:

Los catéteres están hechos con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales como el látex o sintéticos (cloruro de polivinilo, teflón, silicona etc.)

• El látex es el de uso estándar ya que es blando y maleable. Puede durar hasta 45 días.

• La silicona es más utilizado en sondajes permanentes ya que aparte de su durabilidad que es de 90 días tiene una serie de peculiaridades, al ser más biocompatible disminuye la posibilidad de estenosis uretral. Como los catéteres de silicona pura son más caros, la mayoría están fabricados con látex que se recubre con silicona o teflón para mejorar su tolerancia y facilitar su inserción.

• El cloruro de polivinilo (PVC) mas rígido y mejor tolerado que el látex y más barato que la silicona, aunque no se aconseja en largos periodos por la rápida incrustación que presenta.

• El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catéter es mayor con el látex y la silicona, variable con el teflón y escasa con los catéteres con superficie hifrofílica.

Según el calibre y la longitud de la sonda:

• El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos con numeros pares. La válvula puede presentar un código de color para facilitar su identificación rápida. En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch. Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay dificultad, intentarlo con sondas más delgadas.

• Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes: 8 Ch para los niños, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres.

PASOS DE SONDAS OROGASTRICA Y NASOGASTRICA

PROCEDIMIENTO

1.- Preparación del enfermo

1.1 Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos el procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.

Fundamento: Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del niño. También puede producir ansiedad en los padres si no conocen el procedimiento.

1.2 Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.

Si el niño está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire.

Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej. Desviación del tabique nasal)

Fundamento: La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable.

1.3 Palpar el abdomen del niño.

Fundamento: Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.

1.4 En caso de existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos.

Fundamento: Evitar desplazamientos durante la inserción de la SNG.

1.5 Colocación del niño. En general lo colocaremos en posición de Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en trendelemburg.

Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda a pasar la sonda.

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