Pae De Obstetricia

ANAMNESIS:

1. Datos personales:

• Nombre y Apellidos: J.B.L

• Edad: 18años Sexo: Femenino

• Domicilio: Las capullanas

• Ocupación: Ama de casa

• Grado de instrucción: secundaria incompleta

• Estado civil: Conviviente

• Fecha de recolección de datos: 24/05/08

• Fuente de información: Historia Clínica , Usuaria

2. Perfil Típico:

a) Dia típico:

Puerpera mediata refiere que se levanta a las 8am, realiza su aseo personal y preparar el desayuno junto con su pareja lo cual consiste en 2 o 3 panes con mantequilla o palta o jamonada, te o café, jugo de naranja, luego se va a visitar a su madre y llaga a la 11 a preparar el almuerzo y a las 2.00pm esta almorzando lo cual consiste en arroz con pollo o con papa, jugo de maracuya o naranja, luego reposa de 15 a 20 minutos viendo novelas luego duerme hasta las 4.30 y se va a ver a sus amigas a veces o hermanos, luego regresa a las 6.30 a preparar la cena lo cual es generalmente lo que resto del almuerzo, luego realiza su higiene parcial y duerme hasta el otro día.

b) Motivo de consulta:

Ingresa a hospital por perdida de liquido claro con olor a lejía, mas dolor tipo contraccion de moderada intensidad

c) Estado actual:

Puerpera mediata adolescente de 18 años, post cesareada, en posición semi fowler, Lotep, refiere dolor leve en incisión quirúrgica, con piel y mucosas ligeramente pálidas, mamas turgentes, simétricas con pezones evertidos, con regular secreción calostral, útero blando y globuloso contraido a nivel de cicatriz umbilical, con loquios escasos sin mal olor. CFV: PA: 110/80mmhg P: 74X’ R: 20X’ T°: 36.5°C

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