La trombosis venosa

Durante gran parte de su historia, el trasplante de hígado no ha sido posible para los pacientes con enfermedad en fase terminal secundaria a virus de la hepatitis B (VHB) a causa de pos-trasplante virales re-infección del injerto, las tasas tan altas como del 70 al 100%. La hepatitis B crónica dejó de ser una contraindicación para el trasplante hepático cuando el uso de la inmunización pasiva después de la operación a través de la inmunoglobulina anti hepatitis B (HBGI) reduce la re-de la tasa de la facción contraria a 20-40%. El uso posterior de los agentes antivirales como la lamivudina en combinación con IGHB ha reducido aún más la tasa de re-infección de 0-10%, y ahora se considera el estándar de cuidado

Tradicionalmente, HBIG fue administrada en dosis altas por vía intravenosa (IV) de la ruta, pero más tarde otros estudios mostraron que la dosis intramuscular bajo (IM) es la administración de la misma eficacia y más rentable en comparación con la vía IV (3,4). Así, un curso de largo plazo o indefinido u otro medicamento antiviral comparable, para mantener la anti-HBs mayor de 100 UI, es que después de la estrategia de trasplante de hígado se utilizan actualmente en los centros de trasplante para prevenir la reinfección del injerto.

Administración intramuscular de IGHB no sea óptima en todas las situaciones sin embargo, muchos pacientes experimentan dolor significativo asociado con las inyecciones IM. Además, las inyecciones IM están contraindicadas en pacientes con coagulopatías, así como los pacientes que están anti coagulados farmacéutico secundario a la patología asociada, como trombo embolismo o una fibrilación juicio, como las inyecciones IM en estos pacientes se asocian con un mayor riesgo de hematomas intramusculares. Nos informó recientemente un caso de un paciente de trasplante de hígado que desarrolló recurrentes

El portal de la trombosis venosa después de la operación, requiere anti coagulación, por lo que las inyecciones IM se contraindicaron. Por lo tanto por vía subcutánea (SC) HBIG fue utilizado con éxito en lugar de mantener anti-HBs por encima del rango necesario para evitar la reinfección del injerto. Este informe del caso que plantea la cuestión de si SC HBIG puede ser utilizado como una alternativa potencialmente más segura y menos dolorosa a la mensajería instantánea HBIG para prevenir virus viral del injerto de infección en pacientes con trasplante de hígado, lo que hemos intentado responder en este estudio piloto

MÉTODOS

Estudio de diseño y pacientes

En este centro único. Estudio prospectivo observacional, los pacientes consecutivos fueron incluidos durante su visita clínica regularmente programada. Los pacientes reclutados fueron orto tópico de hígado en el hospital general de Vancouver por lo menos un año antes de la inscripción.

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