Marco Teorico

Nombre: Gonzalo Manuel pineda

Edad: 46 años

Sexo: masculino

Peso: 70.2 kg

Talla: 1,74 cms

Religión: católica

Escolaridad: preparatoria

Ocupación: comerciante

Estado civil: casado

Fecha de nacimiento: 30-agosto-1965

Nivel socio económico: bajo

Fecha de ingreso: 10 de junio de 2012

Hora: 17:30 horas

Procedencia: Jaltenango de la paz (Ángel albino corzo)

Situación de salud (dx medico): diabetes mellitus descompensada + inflamación a nivel testicular bilateral.

Signos vitales: fc=80x’ fr =18x’ temp=36.7c

AHP: padres y hermanos vivos diabéticos todos de larga evolución.

APNP: habita en casa propia, cuenta con servicios intradomiciliarios de urbanización, su alimentación está conformada por carnes, mariscos, huevos, frutas, verduras, frijoles y leche.

APP: paciente refiere no haber recibido transfusión sanguínea refiere de niño haber tenido sarampión, traumatismo de miembro superior derecho (radio).

PADECIMIENTO ACTUAL: diabetes mellitus descompensada + dolor testicular bilateral.

OXIGENACION: paciente a la exploración física lo cual lo encuentro con fc= 80x’ fr= 18x’ temp= 36.7c no presenta datos de dificultad respiratoria .Se observa ambos campos pulmonares limpios y ventilados buen tono de piel y tegumentos.

Refiere que al realizar esfuerzos bruscos no presenta dificultad respiratoria, refiere inhalar c02 ocasionalmente por cocinar con leña.

NUTRICION E HIDRATACION: paciente a la exploración física se observa con un peso de 70,2 kg glándulas salivales hidratadas de color rosa, membrana mucosa hidratada, piel hidratada.

Paciente refiere ingerir verduras, frutas, carnes, mariscos muy a menudo, líquidos agua de frutas, alcohol (cerveza).

ELIMINACION: paciente que a la exploración física se observa tranquilo.

Refiere defecar 1 vez al día eses de color café claro, de consistencia pastosa. Orina por cada vez que toma líquidos.

MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA: paciente se observa en cama semifowler.

Lo cual refiere deambular e ir al baño sin apoyo.

DESCANSO Y SUEÑO: paciente que a la exploración física se observa reactivo consiente.

Refiere dormir por las noches sin dificultad a menos que tenga dolor.

NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR COMODA: paciente que se observa con bata de tela cómoda y suave.

Refiere que comúnmente usa prendas de vestir cómoda zapatos y sandalias de su talla.

MANTENER LA TEMPERATURA ADECUADA: paciente que a la exploración física se observó temperatura adecuada de 36.7c.

Paciente refiere no presentar pico febril hasta el momento.

MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL: paciente que a la exploración física se observa manchas en la piel, cicatrices, cabello aparentemente limpio, dientes limpios, 2 muelas con caries, uñas de las manos largas y sucias. Uñas de los pies de color amarillas.

Paciente refiere bañarse 2 veces al día (cuando ay agua en casa) aseo bucal después de cada comida, corte de uñas 1 ves por semana.

EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO:

COMUNICARSE CON LOS DEMÁS: paciente que a la exploración física contesta a las preguntas realizadas no tiene problemas de audio, visual y lingüístico, tiene facilidad de socializar.

Paciente refiere pertenecer a un grupo social católico en su comunidad de ángel alvino corzo (Jaltenango de la paz).

ACTUAR DE ACUERDO CON LA PROPIA FE: paciente que se observa realizando culto a dios rezando) se observa rosario al pie de su cama.

Paciente refiere ser de religión católica como toda su familia.

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