Caso Clinico

• segundo caso: Paciente de 25 años género femenino ocupación estudiante antecedentes personales THA sin tratamiento, en sus ratos libres le gustaba realizar deporte como jugar voleibol , una tarde cuando regreso a su casa después de haber jugado por 5 horas voleibol se baña, después de varios minutos se queja de un dolor muy fuerte tipo punzante en la cabeza empezó a tener comportamientos extraños como quitarse la ropa, salir corriendo y gritando por toda la casa, inmediatamente es trasladada al hospital más cercano donde recomiendan dar ibuprofeno para el dolor, es remitida a un hospital de IV nivel donde diagnostican ECV hemorrágico Temporo-occipital, realizan craneotomía , actualmente tiene traqueostomia, y alimentación por sonda nasogastrica, hemiplejia derecha MMSS patrón flexor calificación de (3) según escala de Ashworth y MMII patrón Extensor,(1) he

• miplejia izquierda patrón en extensor en MMS S y MMII. No controla esfínteres, signo de babinsky (+). Con relación al caso clínico cual de las arterias cerebrales fue afectada, escoja uno o dos opciones según sus conocimientos de la irrigación cerebral justifique su respuesta. mencione las vias que se encuentran comprometidas y justifique por que ???

• Cortico espinal

• casos clínicos: paciente Estudiante de psicologia de 35 años de edad luego de salir de una discoteca donde celebraban su cumpleaños después de haberse tomado varias cervezas al regresar a su apartamento sufre accidente en su carro, es remitida a urgencia donde se le encontró una fractura y luxación de la vertebra T9 con signos y síntomas de lesión grave en medula, a la valoración presenta parálisis y perdida de la sensibilidad propioceptiva en la pierna izquierda , a la evaluación de la sensibilidad cutánea presento hiperestesia en dermatoma T9 en el lado izquierdo, por debajo de T9 presento anestesia y analgesia, en el lado derecho se encontró analgesia total termoanalgesia y pérdida parcial de la sensibilidad táctil de la piel por debajo de T10 (ombligo) y en toda la pierna derecha, diagnostico medico Síndrome de Brown- sequard con relacion al caso clinico mencione las vias que se encuentran comprometidas y explique por que se presentan los signos mencionados

En este caso las vías lesionadas son las ascendentes: Vía espino talámica lateral, encargada del dolor y temperatura. (Se indica analgesia,anestesia y termoanalgesia) y la vía grácil y cuneiforme encargada de sensación consciente, propiocepción y tacto discriminativo. (Se dice que hay pérdida de la propiocepción y sensibilidad).

Ya mencioné las vías lesionadas pero no sé cómo decir el porqué de los signos...

Paralisis : Corticoespinal.

• cuarto caso: Paciente de 68 años género femenino ingresa al servicio de fisioterapia caminando con ayuda de bastón realiza marcha elevando los pies más de lo necesario y los apoya en el suelo de forma brusca, el fisioterapeuta le pide que se ponga de pie con los pies juntos y cerrara sus ojos inmediatamente perdió el equilibrio por lo tanto fue sujetado por la fisioterapeuta para evitar caída, el fisioterapeuta concluye que el paciente presenta pérdida del sentido de posición muscular de ambas piernas, ausencia de la sensibilidad vibratoria. Con relación al caso clínico seleccione la respuesta correcta describa la vía o las vías afectadas en esta paciente justifiquen su respuesta.

a) Vía espinotalamica lateral

b) Vía corticoespinal

c) Vía espinotalamica anterior

d) Fascículo Grácil y cuneiforme

• tercer caso: Paciente de 50 años de edad femenina, con diagnostico siringomielia (Alteración del desarrollo en la formación del conducto ependimario o canal central afecta región cervical medular). Presenta síntomas de analgesia y termoanestesia del lado medial de la mano derecha desde hace 6

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