FALTA EL INDICE LA NOTAS DE ENFERMERIA Y LA CARATULA ES ALGO SENCILLO ASI QUE SI PUEDES HACERLO TE LO ENVIO CON FALTAS PORQUE NO PODRE CONTINUAR QUE ESTAMOS AFULL TRABAJO

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FALTA EL ANALISI DE DOLOR AGUDO Y DE DESIQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO pide a alguien de tus compañeros que te pase y adaptalo a tu paciente

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INTRODUCCION

          El presente trabajo conocido como proceso de atención de enfermería “PAE” es diseñado para un paciente masculino de 34 años de edad, que se encuentra en la unidad de ecología UVI, con el objetivo de brindar cuidados humanistas eficientes para cubrir y resolver los problemas con el establecimiento de planes de cuidados centrados en el logro de  los resultados esperados, asi mismo apoyándose en un modelo científico de los profesionales de enfermería. El presente trabajo es un método sistémico y organizado para administrar cuidados individualizados enfocándonos básicamente hacia el paciente de forma distinta ante una alteración real o potencial de su salud.

          Este proceso de enfermería fue desarrollada con la recolección de datos atreves del paciente, familia e historia clínica, resultados de laboratorio y una valoración física integral hacia el paciente, lo cual nos permite crear un plan de cuidados centrados en la patología del paciente y los datos obtenidos atreves de la valoración.

          El proceso de la atención de enfermería trata al apaciente desde un punto de vista de forma global/integral, el paciente es un individuo único, que requiere atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad; por ello es la aplicación de un método científico en la práctica clínica, de modo  que se pueda ofrecer cuidados desde nuestra perspectiva de enfermeros; cuidados sistematizado, lógicos y racionales.

El proceso de atención de enfermería le da a la profesión la categoría de la ciencia 

1. DATOS GENERALES

Nombre del paciente: G. T. A                          edad: 34 años                        sexo: M

Seguro: 8305101                                                     fecha de valoración: 09 – 10 – 14

Fecha de ingreso al servicio: 02 – 10 – 14

Servicio: Oncología UVI                                                                cama: 716

Procedencia: Emergencia                   fuente de información:   familia/paciente/HC

Días hospitalizado: 7                                       

Diagnostico actual: pancreatitis aguda

Motivo de ingreso: paciente masculino de 34 años de edad proviene de la UCI por presentar antecedentes de pancreatitis aguda en Abril – Mayo 2017, estando  hospitalizado en dicha ocasión en UCI, gastroenterólogo, es dado de alta el 17 de mayo del 2017. Luego de 2 días aproximadamente presento dolor en hipocondrio derecho por lo que acudió a emergencias del hospital de almenara siendo diagnosticado de nuevo cuadro agudo de pancreático, pasando a la UCI el 22 de mayo del 2017 recibiendo antibiótico (imipenem 1g x 9dias)

Dolor abdominal que se extiende hasta el hipogastrio. Actualmente estable nutrición por sonda0020naso yeyunal.

1. GUIA DE VALRACION SEGUN PATRONES FUNCIONALES DEL SERVICIO UVI

1. PATRON RELACION  - ROL

Estado civil: casado

Con quien vive: familia

Fuente de apoyo económico: familia

Le visitan familiares y/o amigos: familia

Como es su relación con su familia: buena

1. PATRON PERCEPCION DE LA SALUD – MANEJO DE LA SALUD

Consume medicamentos: NO

Antecedentes de la enfermedad:    ninguna

Antecedentes de cirugías: No

Alergias: No

Hábitos de consumo: Licor, tabaco, drogas: solo licor

Higiene corporal: regular

1. PATRON VALORES – CREENCIAS

Religión: católico

Restricción religiosa: No

Expresa dudas acerca de la existencia de dios:    NO  

Expresa enojo, resentimiento sobre el significado de la vida: NO

1. PATRON AUTOPERCEPCION

Como se describe así mismo: preocupación por su estado de salud  y los cambios físicos en su cuerpo.

Ansioso

1. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA – ESTRÉS

Como se siente ahora que está hospitalizado: preocupado y un poco desesperado

Preocupaciones principales: por su estado de salud y su familia

1. PATRON DESCANSO – SUEÑO

Cuantas horas dormía en casa: 6 – 7 horas

Presenta problemas para dormir mantenerse dormido.   Sólo si presenta dolor

Manifiesta insatisfacción del sueño. NO

1. PTRON PERCEPTIVO  - CONGNITIVO:

Paciente está  orientado: SÍ

Nivel de conciencia: LOTEP

Escala de Glasgow: 15__

Presenta anomalías de audición: Ninguna

Refiere dolores. Si

Escala. 8 Pts

 Donde. Hipocondrio derecho

Expresión facial: ceño fruncido

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