Traumatismos Dentales

TRAUMATISMOS DENTALES

INTRODUCCIÓN

Las lesiones de los dientes son frecuentes. El tipo y gravedad las mismas pueden variar mucho, desde una pequeña lesión de un diente hasta fracturas y perdidas de piezas.

Las causas de traumatismos dentales son de naturaleza compleja y están influenciados por diferentes factores, incluyendo la biología humana, comportamiento y medio ambiente.

Los traumatismos bucodentales pueden tener una gran repercusión desde el punto de vista médico, dental y psicológico en individuos de cualquier edad, pero muy especialmente en los niños. Las lesiones traumáticas en la región oral especialmente se relacionan con actividades deportivas, presentándose con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.

Siempre que se sospeche que existe una lesión, la radiología es un requisito fundamental tanto para la evaluación inicial como para realizar seguimiento. Por lo tanto el estudio radiográfico debe adaptarse a las necesidades de cada paciente.

Las radiografías son importantes en la evaluación del alveolo, estructuras de tejidos blandos y piezas dentarias.

TRAUMATISMOS DENTALES

El estudio radiográfico de los traumatismos dentales es fundamental, por las alteraciones que se producen en los tejidos calcificados del diente y en los tejidos de soporte, lo que no es observable clínicamente.

CLASIFICACIÓN

Las distintas lesiones de los dientes pueden clasificarse en:

1. Fracturas de los dientes

a. Fracturas coronales

Fractura del esmalte, sin pérdida de sustancia

Fractura de esmalte o esmalte y dentina, con pérdida de sustancia

Fractura de esmalte y dentina con compromiso pulpar

b. Fracturas de la raíz

Fractura del tercio cervical, medio y apical

2. Compromiso relación diente-alvéolo

a. Concusión

b. Subluxación

c. Dislocación

d. Luxación

e. Avulsión

FRACTURAS DE LOS DIENTES

CORONA

1. Fractura del esmalte sin pérdida de sustancia

Son provocadas por traumatismos directos de baja magnitud sobre el esmalte. Frecuentemente pasan inadvertidas. Su diagnostico es clínico

Características Radiográficas

No se observan en las imágenes radiográficas.

2. Fractura de esmalte o esmalte-dentina, con pérdida de sustancia

Son más frecuentes en piezas anteriores. Pueden afectar sólo al esmalte o al esmalte y dentina. Suelen ocurrir en los ángulos de las piezas anteriores

Características Radiográficas

Se aprecia la ubicación y extensión de la lesión, aunque la relación con la cámara pulpar será relativa, ya que el límite real de ésta no se lo puede observar en la radiografía. Las fracturas suelen ser oblicuas, sobreproyectándose a la cámara pulpar.

3. Fractura de esmalte y dentina con compromiso pulpar.

Afecta a esmalte, dentina y pulpa. Se expone la pulpa sangrando y presenta sensibilidad ante los estímulos.

Características Radiográficas

Si la fractura es reciente no se verá imagen de lesión periapical. Solo se podrá determinar compromiso pulpar en lesiones antiguas que presenten lesión periapical.

Si el tratamiento de elección fue la pulpotomia coronaria con el tiempo se observará un puente dentinario (estructura radiopaca) que separa la zona coronaria de la radicular.

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