Agonistas colinérgicos directos

ESTERES DE LA COLINA

Acetilcolina

• Efectos primarios sobre sistema cardiovascular: Vasodilatación, Crono (-), Dromo (-), INO (-).
• M-2:(Incremento de la corriente de K+ activada por ACh), (hiperpolarización Aurículas),(disminución de los canales de Ca²+tipo L),(disminución de la corriente de marcapasos),(  F.C al disminuir la tasa de despolarización  espontanea  Nodo S.A).
• M-3: Aumenta secreción traqueobronquial, Broncoconstricción
• M-3> M-2 :Contracción de Vejiga
• M-3 > M-2: Aumenta tono y actividad peristáltica
• M-3 : Miosis

ACh No tiene utilidad terapéutica pues es rápidamente hidrolizada. [pic 1][pic 2][pic 3][pic 4][pic 5]

Carbacol

TX DE GLAUCOMA

-AGENTE MIOTICO[pic 6]

  Induccion de miosis durante la cirugia

-Acciones nicotinicas y muscarinicas

-Resistentes a ACHe y BuACh

Betanecol

-TX RETENCIÓN URINARIA [pic 7]

  NO OBSTRUCTIVA

►POST-OPERATORIO

►POST-PARTO

-TX ATONÍA NEUROGÉNICA DE LA VEJIGA CON RETENCIÓN

-Resistentes a ACHe y BuACh

-TGI  : Estimula el :peristaltismo, Motilidad.

Se uso anteriormente para íleo paralitico, pero actualmente existen mejores terapias

Ef. sec: eructos, cólicos, micción / defecación involuntaria, enrojecimiento, sudoración, ↓ TA, broncoespasmo.

Administrarse con el estomago Vacío : Náuseas y Vómitos.

     Metalcolina

Inhalado para Dx de hiperreactividad bronquiales.

 La ↓ del FEV1 en 20% sugiere asma bronquial.

Efectos sec: Reacción alérgica: Comezón o ronchas, hinchazón del rostro o las manos, hinchazón u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar. Desvanecimientos. Sibilancias.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad o a otros agentes parasimpaticomiméticos. Asma clínicamente aparente, respiración sibilante o resultados en las pruebas basales de función respiratoria en el límite o por debajo de éste (FEV < 1-1,5 l o < 70% del valor previsto). Tx con agentes bloqueantes beta-adrenérgicos. Administración repetida. Infarto de miocardio en los últimos 3 meses. HTA no controlada. Miastenia gravis en Tx. con inhibidores de la colinesterasa.[pic 8]

ALCALOIDES

        Muscarina[pic 9]

Fue la primera sustancia parasimpaticomimética en ser estudiada y causa una profunda activación psiconáutica y en dosis altas puede ocasionar la muerte.

Se ha utilizado desde la antigüedad como sustancia embriagante y en contextos chamánicos y de adivinación.

-Muy tóxico que se obtiene del hongo Amanita muscaria.

         Pilocarpina

[pic 10]

Posee una acción muscarínica predominante

Aplicaron tópica produce miosis rápida

Estimulantes más potentes de las secreciones: SUDOR - LAGRIMAS- SALIVA

Tx de xerostomía

-Sequedad de la boca

Sx de Sjogren

Tx de glaucoma ángulo agudo/cerrado

Agente miotico

Efecto secundario: Diaforesis, visión borrosa, calambres abdominales, Hipotensión, Sensación de opresión de vejiga urinaria, Nauseas/Vómitos

Contraindicación: ASMA, EPOC, obstrucción urinaria o del tracto GI, Enf. acido péptica, Enf. cardiovascular con bradicardia, hipotensión,hipetiroidismo.