Cultura punitiva

¿Se necesita un esfuerzo para reemplazar la cultura punitiva por la de seguridad del paciente?

• La cultura punitiva, en la actualidad, es la que predomina en servicios de salud. Se trata de un conjunto de normas y actitudes caracterizada por la falta de voluntad de tomar riesgos o aceptar responsabilidad por errores debido al temor de ser amonestados por administrativos o también simplemente ser criticados por colegas o jefes. (Gutiérrez, 2015). Este temor lleva a que el personal de salud o administrativo llegan a evitar contar eventos adversos, y hasta cosas peores por miedo a perder el trabajo.

En toda institución de salud existen reglamentos, normas y protocolos, pero también se debe tomar en cuenta el ámbito social, psicológico y físico de los trabajadores al momento de una auditoría médica por lo que la cultura punitiva no es beneficiosa en los trabajadores que se encuentran sometidos a estos agentes externos. Como seres humanos, todos tenemos fallas y riesgo a cometer algún error, que, en el caso de la salud, afecta la estancia, patología y hasta la vida de un paciente.

Por lo descrito es importante no generar miedo, si no tomar medidas como instituciones de Salud y sistema para disminuir al mínimo los errores evitables y que estos sean reportados para buscar mejorar entendiendo que existe una responsabilidad corporativa en el manejo de errores generados por humanos. (Vitolo. 2016).

La cultura de seguridad es importante por un motivo específico que es que al ser más fuerte en una institución, mejores resultados se tendrán hacia el paciente. En la actualidad la cultura de seguridad se considera una meta gerencial permanente de las organizaciones ya que es el producto de valores, actitudes, competencias del equipo de trabajo. Si en la organización existe una cultura de seguridad mas no una punitiva, existe una mejor comunicación y confianza entre el personal, por lo tanto, existe un mayor esfuerzo al realizar labores con mejores resultados. Es importante mencionar que no se refiere a no sentir culpa, existen actos inseguros que ameritan ser sancionados por lo que se intenta inculcar es la seguridad antes que la cultura punitiva que no es igual de beneficiosa. (Gutiérrez, 2015).

Con lo antes mencionado, sin duda es necesario un esfuerzo para mejorar y cambiar la cultura punitiva por la de seguridad. Por este motivo cada vez existen más organizaciones de salud con objetivos dirigidos a este cambio. Los beneficios como organización de salud serán evidentes con el reemplazo. Es importante mencionar que el cambio no es fácil, se debe manejar bien el proceso y adaptación de todo el personal hasta que las enseñanzas puedan ser aplicadas y en ese entonces, la institución está preparada para ver resultados.

• Como se menciona una cultura punitiva es un conjunto de normas y actitudes dentro de una organización caracterizada por la falta de voluntad de tomar riesgos o aceptar responsabilidad por errores debido al temor a ser criticados o amonestados por la gerencia o entes dominantes de una institución.  Este tipo de personas dentro de la cultura punitiva en la que actualmente estamos desarrollándonos tienden a culparse unos a otros para evitar ser sancionados o reprimidos, resultando en una generación sin nuevas ideas o iniciativas personales porque las personas no quieren arriesgarse a estar equivocados por las posibles complicaciones y efectos que estos conlleven.

En la actualidad en el país por conciencia propia y de los conocidos locales se ha venido evidenciado una cultura punitiva dominante puesto a las situaciones actuales laborales y auditoras que existen en el caso de fallos o errores dependiendo la gravedad del mismo. Personalmente creo que es necesario eliminar la cultura punitiva en la que estamos arraigados porque nos volvemos encadenando en el mundo del conformismo y la culpabilidad por errores nuestros sin realmente culpar al sistema, el mismo que podría estar fallando realmente y por ende desencadenar situaciones de riesgo humano y critico nivel, como ejemplo directo en mi institución de salud HVQ dos nuevos compañeros ingresaron al área de imagen quienes por su poca experiencia cometieron errores con el manejo del equipo dentro del angiografía digital, lastimosamente el segundo compañero por inexperiencia en el mismo género un daño que causó un error con un coste de 3000$ aproximadamente, mientras que el otro solo generó un daño en el software que con asistencia externa seria rectificada, aquí la problemática al compañero quien generó el error económico fue despedido del área inmediatamente y al otro compañero solo una sanción verbal, sabiendo que el error principal fue la no capacitación idónea a ambos profesionales, el error caería directamente sobre el jefe del área por el mal entrenamiento mas no a los empleados que estaban en sus meses de prueba, estas son situaciones reales en las que vivimos de una cultura punitiva con fuertes bases que se ha llevado y desencadenado esta problemática.

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