Evolución del diferencial por sexo de la mortalidad en la niñez según las principales causas de muerte

Evolución del diferencial por sexo de la mortalidad en la niñez según las principales causas de muerte.

INTRODUCCION:

En los primeros años de vida, (de 0 a 4años) la mortalidad infantil y juvenil, siempre ha mostrado  un diferencial en relación al sexo, observándose un predominio de la mortalidad masculina, sin embrago, tanto la mortalidad infantil como la mortalidad juvenil representan una herramienta muy importante para valorar la relación que existe entre la población y su entorno medio ambiental, social, económico y cultural, pues es un indicador de las condiciones como vive una población, además que son de mucha utilidad, nos sirve para tomar decisiones, plantear y elaborar estudios demográficos y de población. La mortalidad en la niñez, (de 0 a 4 años) está directamente relacionado con factores exógenos y endógenos; los primeros, como medio ambiente, desnutrición, saneamiento básico, nivel de  servicios de salud, condición socio económica y cultural, infecciones y con factores endógenos tales como la genética, edad de la madre, peso y altura al nacer, prematuridad.

En Brasil la mortalidad en menores de 5 años ha tenido una reducción muy importante, pasando de una tasa de 84 por 1.000 nacidos vivos en el año 1980, a 35,5 en el año 2000 y finalmente a 19,8 al año 2010, Actualmente se estima que estaría alrededor de 14,4 por 1000 nacidos vivos. Así mismo, en el caso del Perú, la mortalidad en menores de 5 años era de 78 por 1000 nacidos vivos en 1992, se redujo a 31 en el 2004, y a 14 en el año 2021. Con la reducción de la mortalidad, existe una variación en los patrones de las causas de mortalidad. En los menores de 1 año al disminuir la mortalidad, las causas de muerte está relacionada con factores endógenos, en cambio en el grupo de 1 a 4 años, al reducirse la mortalidad, las causas fundamentalmente se relacionan con los factores externos. A pesar de haber una reducción de la mortalidad en la población de menores de 5 años, siempre ha predominado la sobremortalidad masculina, sin embargo, a partir del año 2013, se aprecia una reducción de la sobremortalidad masculina, algo que no sucedía anteriormente. Es así que, en Brasil, en los últimos años, en la medida que se reduce la tasa de mortalidad infantil, se observa una disminución del diferencial por sexo, principalmente en la mortalidad en los primeros años de vida. Como consecuencia de estos cambios, se plantea este trabajo en Brasil, periodo del 200 al 2018, a fin de encontrar una explicación de la reducción del diferencial por sexo y si esta reducción se relaciona con las modificaciones del patrón de causas de mortalidad. La hipótesis del estudio plantea que existirían diferencias biofisiológicas en favor de las niñas.

DESARROLLO:

Como consecuencia de la reducción de la mortalidad infantil, la reducción del diferencial por sexo, así como las mejoras, tanto en los factore externo como endógenos sobre su influencia en la mortalidad, existen varios estudios que establecen la relación entre la disminución de la mortalidad, la diferencial por sexo y su valor o nivel. En el presente estudio se evalúa el comportamiento del diferencial por sexo en la mortalidad en menores de 5 años.

El diferencial de mortalidad por sexo, en favor de las mujeres, tendría su explicación desde antes del nacimiento debido a diferencias cromosómicas y de maduración pulmonar, que tardan más en los varones además de algunas características que ponen en desventaja a los niños. Algunos estudios encontraron que existe relación entre la disminución de la mortalidad infantil y la reducción de la sobremortalidad masculina en 16 países desarrollados a partir de 1970. También se determinó que los progresos en la salud pública y la medicina, así como el comportamiento y el ingreso, generaron cambios en el patrón epidemiológico de la mortalidad infantil, de tal modo que las mejoras en el ambiente y acciones en favor de las desventajas fisiológicas masculinas, disminuyeron la mortalidad en varones. Sin embrago: “En un inventario realizado Sawyer (2012), llama la atención que, a pesar de que la sobremortalidad en los primeros años de vida es mayoritariamente masculina, en algunas poblaciones con altos niveles de discriminación de las mujeres suele haber sobremortalidad femenina en las edades de 0 a 4 años, caso de la India y África Central en la década del 2000” (1). Demostrándose el efecto que tienen las actitudes de comportamiento y de género en la disminución de la diferencial por sexo de la mortalidad en menores de 5 años, sobre todo, en países con tasas de mortalidad bajas. No existe consenso acerca de los factores que determinan la evolución del diferencial por sexo en la mortalidad infantil, sin embargo, estaría claro que hay una interacción entre los factores ambientales y genéticos, lo que nos indica que, con el mejoramiento de los servicios de salud, pierde importancia las causas que influyen sobre todo en la mortalidad masculina, a la vez que se incrementan las causas que afectan la mortalidad femenina. Luego del primer año de vida son relevantes, además de los servicios de salud, las condiciones ambientales, sociales, de género y comportamiento. De la década de 1980, en adelante se aprecia una reducción constante en las tasas de mortalidad, esto obedece a la aplicación de políticas públicas, mejorando la atención primaria, secundaria, el saneamiento básico. El mejoramiento de la Medicina, impacto positivamente en la mortalidad infantil, reduciendo las causas, fundamentalmente las exógenas. Estudios realizados en diferentes países determinaron que existe un patrón de sobremortalidad masculina que guarda relación con los niveles de mortalidad general, se observa que la sobremortalidad masculina tiene un comportamiento en forma de campana, es decir, que cuando la mortalidad general es alta, la sobremortalidad masculina es relativamente pequeña, se incrementa cuando la mortalidad general pasa a niveles intermedios, y disminuye nuevamente a medida que la mortalidad sigue disminuyendo, esto significa que cuando la mortalidad es alta, afecta tanto a niñas como niños, cuando la mortalidad disminuye, los resultados evidencias un beneficio hacia las niñas, aumentando el diferencial por sexo de la mortalidad; cuando la mortalidad alcanza niveles muy bajos,  la mortalidad masculina es mínima.
CONCLUCIONES.

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