ClubEnsayos.com - Ensayos de Calidad, Tareas y Monografias
Buscar

Guía de práctica clínica de cáncer de mama

jose518Documentos de Investigación26 de Julio de 2024

13.185 Palabras (53 Páginas)211 Visitas

Página 1 de 53

            [pic 1]                       GPC DE CÁNCER DE MAMA

[pic 2]           

[pic 3][pic 4][pic 5]

                                                 

                                           

                                 

                                       

DR. FELIX RAFAEL ORTEGA ÁLVAREZ

Presidente Ejecutivo de EsSalud

DR. JAVIER ROSAS SANTILLANA

Gerente General de EsSalud

DR. ALFREDO BARREDO MOYANO

Gerente Central de Prestaciones de Salud

DR. TOMÁS PÁRRAGA ALIAGA

Gerente de Prestaciones Hospitalarias


TÍTULO ORIGINAL:                 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE

CÁNCER DE MAMA

SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Jr. Domingo Cueto N° 120 Jesús Maria -  Lima 11 – Perú

DERECHOS DE AUTOR:

Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún método gráfico, electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiado, registro magnetofónico o alimentación de datos; sin previo permiso de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud - EsSalud.


EQUIPO TÉCNICO PARA ELABORACIÓN, ADAPTACIÓN Y VALIDACIÓN DE

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

                                    CÁNCER DE MAMA

RED ASISTENCIAL ALMENARA:

Dra. María del Rosario Cueva Pérez – Jefe del Servicio de Patología Mamaria

Dr. Jose Galarreta Zegarra – Médico Asistente del Servicio de Patología Mamaria

Dr. Fernando Salas Sánchez – Médico Asistente del Servicio de Oncología Medica

Dr. Efraín Alarcón Rozas – Médico Asistente del Servicio de Oncología Medica

RED ASISTENCIAL REBAGLIATI:

Dra. Marlene Silay Becerra – Médica Asistente del Servicio de Ginecologia Oncológica

Dra. Rocio Reategui (apellido)…   – Médica Asistente del Servicio de Oncologia Médica

Dra. Rossina Arroyo (apellido)…  – Médica Asistente del Servicio de Radioterapia

Dr. Aldo Paliza (apellido)……      – Médico Asistente del Servicio de Radioterapia

Dr. …(falta 1 nombre)………- Médico Asistente del Servicio de Radioterapia

RED ASISTENCIAL SABOGAL:

Dr. Manuel Philco Soler – Médico Asistente del Servicio de Oncología Médica

COORDINADOR – GCPS:

DR. TOMÁS PÁRRAGA ALIAGA

Gerente de Prestaciones Hospitalarias


RESOLUCIÓN QUE APRUEBA LA GPC


ÍNDICE

  1. INTRODUCCIÓN: .................................................         Pág. 7  
  2. ABREVIATURAS: ..................................................        Pág. 8
  3. CARCINOMA DUCTAL IN SITU: ...........................         Pág. 9
  4. CANCER DE MAMA EC I: .....................................         Pág. 12
  5. CANCER DE MAMA EC II: ....................................        Pág. 19
  6. CANCER DE MAMA EC III: ...................................         Pág. 27
  7. CANCER DE MAMA EC IV: ...................................         Pág. 33
  8. ANEXOS:

ANEXO 1. QT NEOAD/ADYUV …………........……         Pag. 35

ANEXO 2. HORMONOTERAPIA. ............................          Pag. 36

ANEXO 3. QT METASTASICO ................................    Pag. 37

ANEXO 4. RADIOTERAPIA. ....................................          Pag. 38

ANEXO 5. DEFINICIONES .......................................         Pag. 42


  1. INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama, es la neoplasia más frecuente en la mujer, por ello, se ha convertido en estos tiempos en una preocupación importante para la salud pública en nuestro país. El aumento de nuevos casos, asociado a pérdida de vidas al ser detectados en estadios avanzados, implica el uso  de recursos económicos difíciles de asumir, lo que nos obliga a darle mayor énfasis a la detección temprana para lograr obtener resultados que garantizen la sobrevida  o la curación de los pacientes.

Esta es una enfermedad que puede tener un adecuado control, si se implementan las estrategias pertinentes para una detección temprana o prevención secundaria,  que permita no solo salvar la vida de la paciente, sino además evitar la mutilación de la mama. Por ello,  el  oportuno uso de la mamografía, como parte de la estrategia de detección temprana, junto al examen clínico especializado y el autoexamen de mamas, deben ser considerados.

Presentamos, la guía de manejo del Cáncer de Mama para Essalud, desarrollada  por un equipo multidisciplinario de profesionales que participan día a día en el manejo de esta enfermedad en nuestra Institución. Mención especial tiene el equipo medico del Servicio de Patología Mamaria del Hospital Almenara que proporcionaron sus guías clínicas validadas y consensuadas, las  que  sirvieron de material base de trabajo para el desarrollo de la presente. Hemos tenido además en consideración,  referentes importantes de guías nacionales como internacionales aceptadas en el mundo científico.

Nuestro profundo agradecimiento a todos los que con su aporte han hecho posible la realización de este documento de trabajo que deberá ser usado como guía en el manejo del cáncer de mama en nuestra Institución.

Los autores.

  1. ABREVIATURAS

AM:                Ampliación de Márgenes

CC:                Cirugía de Conservación

CDIS:                Cáncer in situ

DRA:                Disección Radical de Axila

GA:                Ganglio Axilar

GC:                Ganglio Centinela

HT:                Hormonoterapia

MP:                Mastectomía Parcial

MRM:                Mastectomía Radical Modificada

MT:                Mastectomía Total

QT:                Quimioterapia

RT:                Radioterapia

BL:                Biológicos

NA:                Neoadyuvancia

ADY:                Adyuvancia

3. GUIA PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

TITULO:   Cáncer Ductal In Situ                          CIE-10: D05.1

Definición:

Proliferación  de  células   epiteliales   malignas,   confinadas   a  conductos   mamarios,  sin   evidencia de infiltración  más  allá  de   la membrana basal”.

Etiopatologia

Se desconoce , solo se habla de factores de riesgo  

Nivel de

Atención

Prevención : I, II, III Nivel

Diagnóstico y Tratamiento :III Nivel (Hospital IV , Hospital Nacional e Institutos)

Servicios Especializados (RGG N° 549 – 2007)

Factores

Riesgo

- Antecedentes de Cáncer de mama previo

- Familiares con cáncer de mama , colon , endometrio y ovario

- Nuliparidad  

- Menarquia < 10 años

- Menopausia >50 años  

- Edad de Primera Gestación >30 años

- Terapia de Remplazo Hormonal

Clasificación

Comedo

NoComedo: Cribiforme , Micropapilar , papilar , sólido

Criterios

Diagnostico

Mamografía ,Ecografía , RMN : signos de malignidad (BI RADS 4, 5)

Examen clínico : Lesión no palpable, masa palpable

Estudio cito-histopatológico

Diagnóstico

Diferencial  

- Necrosis Grasa

- Cicatriz radial

- Mastitis

- Fibroadenoma

- Tumor Phyllodes

- Adenosis mamaria

- Microcalcificaciones  No definidas

Tratamiento

DCIS : De acuerdo Índice de Pronostico de Van Nuys (Tamaño del Tumor /Margenes/Grado y Edad)

   CIRUGÍA :

  1. Tumorectomia ( Mastectomía parcial)
  2. Mastectomía Total  con / sin Ganglio centinela
  3. Tumorectomia (Mastectomía parcial )+ Radioterapia
  4. Tumorectomía (Mastectomia  Parcial ) + Ganglio centinela
  5.  Mastectomía Total con Reconstrucción Mamaria

  HORMOTERAPIA : En casos de receptores hormonales  positivos

                                  Tamoxifeno 20 mg. /día por 5 años  

Tratamiento

Alternativo

No existe

Criterios

Hospitalización

Pacientes con preoperatorios completos

Pacientes con diagnostico Anatomo- patológico confirmatorio

Pacientes con alta sospecha clínico y radiológica con BAAF previos  negativos o no contributorios.

Criterios

Referencia

Nivel I, II,  referirán pacientes con riesgo epidemiológico,  con tumor palpable .

Nivel I, II  referirán pacientes con Mamografía , Ecografía , RMN de BIRADS 0, IV y V.

Criterios Alta

Seguimiento de por vida de acuerdo a protocolo , en nivel III.( Hospital IV , Hospital Nacional e Institutos con Servicios especializados) (RGG N° 549 – 2007)

...

Descargar como (para miembros actualizados) txt (67 Kb) pdf (1 Mb) docx (626 Kb)
Leer 52 páginas más »
Disponible sólo en Clubensayos.com