Micosis coccidiomicosis

Coccidioidomicosis

Definición

Es una micosis profunda causada por 12 hongo dismórficos denominados coccidioides immitis y coccidiosis posadasii, puede presentar diversas manifestaciones clínicas, como coccidioidomicosis primaria pulmonar y coccidioidomicosis progresiva o diseminada.

Epidemiología

Las zonas endémicas están formadas por tierras arcillósoos y arenosos, en áreas semidesérticas, con poca precipitación pluvial con temperaturas promedio de 28 °C en verano y 7 °C en invierno. La temperatura puede variar desde 0 °C hasta 45 °C el mismo día, esta propiedad limita a éste Hongo en esta zona, ya que se ha comprobado en el laboratorio de la resistencia del hongo, superior a los 50 °C. El hongo puede vivir debajo de la tierra entre cinco a 30 cm.

Etiología

Son hongos de mórficos, que tienen una fase filamentosas, que se obtiene en medios convencionales de laboratorio cómo dar dextrosa de sabouraud o agar mico ser la temperatura entre 25 y 30 °C produciendo tres a cinco días colonias vellosas blancas. Microscópicamente se observan hifas hialinas septadas con artroconidios en forma de barril separados entre sí por un espacio denominado como célula disyuntora. También cuenta con una fase de levadura o tisular que es muy difícil obtener a nivel Invitro a 37 °C, sin embargo en las muestras clínica se observa esta fase, la cual está caracterizada por esferulas de doble pared que pueden llegar a medir hasta ciento micrómetros de diámetro con hendo esporas de dos a 5 µm de diámetro.

Fisiopatología

La presencia de Arturo con ellos a nivel pulmonar reproduce un exudado rico en polimorfonucleares, en la mayor parte de estos casos son destruidos citados, pero cuando ello no sucede, proliferan, induciendo una respuesta inflamatoria que origina la primoinfección, y del 60 75% de los casos no produce síntomas y el resto cursa con signos y síntomas que son fáciles de confundir con resfriados. Sólo el 0.5 a 2% de los casos se produce sintomatología pulmonar grave y la diseminación extrapulmonar se presenta en aproximadamente dos de cada 1000 casos y la diseminación linfática y hematógena hacia otros órganos como piel, tejido subcutáneo, hueso y vísceras originando la coccidioidomicosis generalizada, que tiene un mal pronóstico.

Clínica

Las formas clínicas de la coccidioidomicosis son las siguientes: coccidioidomicosis primaria pulmonar o cutánea, coccidioidomicosis residual, coccidioidomicosis secundaria o progresiva ya sea pulmonar, meníngea, cutánea; además también puede ser una coccidioidomicosis generalizada o diseminada.

Estudios de laboratorio

Las muestras de lavados bronquiales, esputo, exudado son tratadas con hidróxido de potasio al 10% en una solución acuosa, y observados en el microscopio, la evidencia de es férulas, en estas muestras confirma el diagnóstico. Los cultivos sólo deben realizarse en laboratorios que cuenten con medidas de bioseguridad adecuadas. Cultivados a 28 o 30 °C durante cuatro a ocho días este hongo se desarrolla en colonias blancas brillosa sin pigmento de fusibles al medio de cultivo y a la microscopía forman estructuras filamentosas que se reproducen por artroconidios unidos por una membrana delgada llamada artículo.

...