Micosis

MICOSIS

1. DEFINICION.

Las micosis son las enfermedades producidas por hongos. Existen muchos tipos de hongos pero no todos afectan al ser humano. Los que habitualmente lo afectan son aquellos que están acostumbrados a vivir en él. Si bien existen micosis superficiales y profundas, las que se ven frecuentemente en la consulta diaria son las primeras, que comprometen las capas superficiales de la piel.

2. CLASIFICACION.

De las miles de especies conocidas de levaduras y mohos sólo aproximadamente cien de ellas provocan enfermedades en el hombre y los animales. Las micosis son las infecciones producidas por los hongos.

Las micosis se pueden clasificar de diferente forma dependiendo del punto de vista que se considere:

• Según el agente y el huésped involucrado se clasifican en

 Primarias

 Oportunistas

• Según el tejido que parasiten se clasifican en:

 Superficiales

 Subcutáneas

 Profundas o sistémicas

2.1. Micosis Superficiales

Atacan la piel, los pelos y las uñas. Pueden ser crónicas y resistentes al tratamiento pero rara vez afectan la salud general del enfermo, no invaden tejidos profundos. Entre los hongos que causan este tipo de infección están los dermatófitos, que atacan la capa córnea de piel y faneras, entre los que existen tres especies de importancia: Trichophyton spp, Microsporum spp y Epidermophyton spp

La mayoría de los dermatófitos son de amplia diseminación mundial, pueden encontrarse en el suelo y provocar infecciones en animales domésticos y de allí transmitirlas al hombre. Causan entre otras micosis, la tiña y el pié de atleta.

Otros hongos atacan exclusivamente la porción extrafolicular de los pelos del cuero cabelludo, fromando nódulos a su alrededor, duros, negros brillantes y visibles a simple vista, esta micosis es la piedra negra, causada por Piedraia hortai. Cuando los nódulos son blanquecinos y atacan pelos del cuero cabelludo, barba, bigote y pubis se denomina puedra blanca y el agente etiológico es Trichosporon beigelii.

Existen hongos que atacan la epidermis, por ejemplo Malassezia furfur que causa la pitiriasis versicolor y Exophiala wernecki que produce la tinea nigra palmaris.

Algunas especies pueden localizarse en piel, mucosas y uñas, como los hongos del género Candida

2.2. Micosis Subcutáneas

Son producidas por hongos que viven en el suelo o en la vegetación en descomposición, y deben ser introducidos al tejido subcutáneo para que se desarrolle la infección. La esporotricosis es una micosis subcutánea causada por el hongo Sporothix schenkii, que vive en las plantas o en la madera y provoca una infección granulomatosa crónica cuando se introduce en froma traumática debajo de la piel.

2.3. Micosis Profundas

Pueden provocar una afección general y en ocasiones resultan mortales. Son causadas por hongos que viven libres en la naturaleza, en el suelo o en material orgánico en putrefacción y con frecuencia están limitadas a ciertas regiones geográficas. En tales zonas muchas personas adquieren la micosis, la mayoría sólo desarrolla síntomas menores o ningún síntoma y sólo una minoría de los enfermos progresa hacia la enfermedad completamente desarrollada y grave o mortal. La infección se adquiere por inhalación. Estos hongos patógenos no producen toxinas por lo general; la reacción típica que causan en los tejidos es un granuloma crónico, que es un tumor de tejido inflamatorio, con grado variable de necrosis y formación de obsesos.

La diseminación de la infección puede ocurrir a cualquier órgano, aunque cada hongo tiene un tropismo hacia determinado órgano. Un ejemplo es la coccidioidomicosis, causada por el hongo Coccidioides inmitis, que se adquiere por inhalación y provoca una infección respiratoria que puede ser asintomática o bien presentar síntomas similares a la gripe, con fiebre, malestar general, tos, dolores en todo el cuerpo. En menos del 1% de los infectados, la infección progresa a la forma diseminada altamente mortal. Otros ejemplos de micosis generales son la cripotocococis, histoplasmosis, paracoccidioidomicosis, etc.

2.4. Micosis Oportunistas

Son producidas por hongos que por lo general no inducen enfermedad pero pueden hacerlo en uñas personas que tienen alterados los mecanismos de defensa. Pueden infectar cualquier órgano del cuerpo. Un hongo que produce frecuentemente micosis oportunistas es Candida albicans que puede presentarse en el aparato digestivo después de la administración oral de antibióticos pero por lo general no provoca síntomas. Puede ser transportada por la sangre a muchos órganos, incluyendo las meninges, pero en general no está capacitada para establecerse por sí misma excepto en un huésped muy debilitado. Puede provocar diseminación y septicemia en enfermos con alteración en la inmunidad celular por ejemplo en los enfermos de SIDA, o los que reciben terapia anticancerosa o los que padecen linfomas. Los principales factores que predisponen a la infección por Candida sp son: diabetes mellitas, debilidad general, inmunosupresión, cateterismo urinario o intravenoso, administración de antibióticos que alteren la flora normal, etc. Puede producir también infecciones en la boca, en la mucosa, muguet, vulvovaginitis, infecciones en piel, uñas, pulmones, riñones.

Criptoococcus neoformans también es oportunista y la manifestación clínica más frecuente que produce es la meningitis.

3. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LAS MICOSIS

1. Desarrollo exagerado sobre la superficie de la piel y anexos. La mayoría de los agentes integran la flora normal y algunos pocos son de contaminación externa, por ejemplo pitiriasis versicolor, piedra blanca y negra.

2. Las micosis superficiales son producidas por hongos queratinofílicos que proliferan en la

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