Caso 2 para trabajar entrevista de tipo clínico

Caso 2 para trabajar entrevista de tipo clínico

Nota: Deberán imaginar físicamente a los consultantes para poder elaborar el apartado APA. A excepción de la información sociodemográfica, ningún otro apartado debe contener información inventada.

Nombre: Beatríz Pinzón Solano

Edad: 34 años

Estado Civil: Casada

Hijos: 1

Profesión: Diseñadora Industrial

Ocupación: Dibujante en una compañía

Estrato: 3

Beatriz  asiste a consulta psicológica en compañía de su esposo Armando Mendoza y remitida por su médico de cabecera debido a que ha presentado desde hace aproximadamente 8 meses episodios de miedo intenso, terror, pesadillas y sensación de ahogo al dormir y cuando está despierta.

Asegura que vive en una familia compuesta por su esposo (Armando de 40 años), su hijo (Nicolás de 3 años) y Toby, su mascota. La relación con su esposo es funcional en términos generales, aunque asegura que últimamente ha cambiado mucho debido a que se ha vuelto celosa y controladora y por eso han peleado. Tiene miedo de que se vaya con otra persona y en ocasiones tiene miedo de que le suceda algo a su hijo.

En sus ratos libres a Beatríz le gusta leer, ir al cine y caminar. Últimamente ha evitado las caminatas por la ciudad porque siente miedo. No sabe exactamente miedo a qué pero siente que no lo puede controlar. En esos momentos lo que siente es sudoración, palpitación, temblor, sensación de ahogo y pánico extremo. Además siente que se le duerme el brazo y pierna derecha.

Su alimentación la considera buena, se cuida mucho y come muy sano. Toma mucha agua. Sus períodos menstruales son irregulares desde hace mucho tiempo y ahora, desde el nacimiento de su hijo, planifica con métodos hormonales.

Se siente irritable, de mal genio y con frecuentes dolores de espalda.

Hace 8 meses asistió al médico por los cambios en su peso y por sus constantes cambios en el estado de ánimo, el médico le dijo que sufría de hipertiroidismo y le dio un medicamento que ella considera muy fuerte, ya que le ocasionaba fuertes mareos y sueño. El medicamento es Eutirox de 75 mg. La paciente se pregunta si sus síntomas se relacionan con esto.

Con respecto a sus antecedentes es posible afirmar que viene de una familia tradicional; es la segunda de tres hermanos. Siempre ha considerado a las reglas como lo más importante en la vida y desde niña sus padres fueron muy exigentes con ella. En el colegio siempre ocupó los primeros puestos y le costaba mucho trabajo fallar, es decir, toda la vida ha presentado baja tolerancia a la frustración. De su vida laboral no destaca nada relevante, de su vida familiar es posible decir que desde hace unos meses ha experimentado desacuerdos con su esposo y que se ha vuelto más irritable con su hijo. No se presentan elementos de maltrato o abuso que puedan ser considerados relevantes. Respecto a su vida sexual y de pareja, asegura que es satisfactoria su relación, no obstante, con el pasar del tiempo, los encuentros sexuales con su esposo, han disminuido. Se pregunta por qué siente constate miedo y no sabe exactamente qué es lo que lo detona. En ocasiones experimenta arranques de celos hacia su esposo y por eso comienzan las peleas.

Con respecto al esposo, se evidencia que es un trabajador nato; ocupa la mayor parte de su tiempo en su oficina de construcción y remodelación de espacios. Él la considera la compañera idónea, la mamá más responsable y la trabajadora más esforzada; sin embargo, no sabe cómo ayudarla con su problema de miedo constante y se pregunta cuál es su papel como compañero en la relación con su esposa. Afirma que su relación ha venido debilitándose, que ya no se comunican como antes y que en ocasiones lo asaltan pensamientos relacionados con desear separarse, pero no sabe muy bien cómo manejar la situación.

Nota: Para el juego de rol, deben presentarse ambos esposos y el(la) terapeuta. El juego de rol debe contener todas las partes de la entrevista, desde que inicia hasta donde lleguen. Deberán asistir vestidos para la ocasión y si requieren, llevar juguetes o material didáctico. Para el informe, este deberá contener la historia clínica completa con todos los datos aportados en el caso y además, el libreto de preguntas para hacer a ambas consultantes.

LIBRETO ENTREVISTA CLINICA CASO 2

INICIO DE SESION

...