Empleador

Conceptos generales:

Empleador

Toda persona natural, empresa unipersonal, persona jurídica, sociedad irregular o de hecho, cooperativa de trabajadores, institución privada, entidad pública que remunere a cambio de un servicio prestado bajo relación de subordinación. Se considera además empleador para efecto de los aportes al EsSalud a:

• Las entidades que paguen pensiones de jubilación, cesantía, invalidez y sobrevivencia u otra pensión, cualquiera fuera el régimen legal al que se encuentre sujeto, y a

• Aquellas que realicen aportaciones al EsSalud, por las personas incorporadas como asegurados regulares por mandato de una ley (Pescadores y procesadores artesanales independientes, personas con Contrato Administrativo de Servicios y practicante SENATI).

Trabajador

Es toda persona natural que presta servicios personales remunerados bajo subordinación, sujeta a cualquier régimen laboral, cualquiera sea la modalidad del contrato de trabajo.

Se encuentra también comprendido en la definición de trabajador el socio trabajador de una cooperativa de trabajadores, cuyo vínculo con la cooperativa es, a la vez, asociativo y laboral.

Derecho habientes

Son derechohabientes el cónyuge o el concubino(a), los hijos menores de edad, los hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. Se incluye además a la gestante.

Derecho de cobertura

Derecho a las prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que los asegurados cuenten con 3 meses de aportación consecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses calendario anteriores al mes en que se inició la causal. En el caso de accidentes basta que exista la afiliación.

Quienes son asegurados?

• Los trabajadores activos que laboran bajo relación de dependencia o en calidad de socios de cooperativas de trabajadores.

• Los pensionistas que perciben pensión de jubilación, incapacidad o sobrevivencia.

• Los trabajadores independientes incorporados por mandato de una ley como asegurados regulares.

• Ex afiliados a la Caja de Beneficios de Seguridad Social del Pescador.

• Las personas contratadas bajo la modalidad de Contratación Administrativa de Servicios – Decreto Legislativo N° 1057.

• También se consideran como asegurados a los derechohabientes.

Son derecho habientes del trabajador o pensionista [asegurado], los siguientes:

• Cónyuge (esposo o esposa) o concubino(a).

• Hijos menores de edad.

• Hijo mayor de edad incapacitado total y permanentemente para el trabajo.

• Madre gestante de hijo extramatrimonial, cuyo derecho caduca al nacimiento del niño.

Corresponde al empleador inscribirlos a través del PDT Planilla Electrónica a fin de que puedan acceder a las prestaciones que el EsS

Que prestaciones se ofrecen?

1. De salud, Son todas las atenciones médicas que brinda el EsSalud. Se dividen en capa simple (enfermedades con mayor frecuencia), y capa compleja (enfermedades de poca frecuencia y alta complejidad).

2. Prestaciones Económicas, el EsSalud otorga las siguientes prestaciones:

• Subsidio por Incapacidad Temporal, es el monto en dinero a que tiene derecho el asegurado titular en caso que se vea en la necesidad de interrumpir temporalmente sus labores por deterioro de la salud ocasionado por una enfermedad o accidente. EsSalud reembolsa por este concepto, en aquellos casos en que el período de interrupción de labores supere los 20 días, a partir del día 21 y hasta que dure la incapacidad, por un período máximo de 11 meses y 10 días (340 días continuos) en un año, o 540 días no continuos en el transcurso de 36 meses, siempre que sea determinada y certificada por el médico.

• Subsidio por Maternidad, es el monto en dinero a que tiene derecho la asegurada titular, durante los 90 días del descanso por el alumbramiento.

• Subsidio por Lactancia, es el monto en dinero que se entrega a fin de contribuir con el cuidado del recién nacido, hijo de asegurado o asegurada titular. El subsidio se proporciona al nacimiento del lactante.

• Subsidio por Sepelio, es el monto en dinero que se otorga a los beneficiarios que efectuaron gastos de los servicios funerarios en caso de fallecimiento de un asegurado titular.

3. Prestaciones de Bienestar y Promoción Social.

¿Cuáles son los beneficios de un asegurado regular?

Los asegurados regulares tienen derecho a:

• Prestaciones de salud (preventivas y de recuperación de la salud).

• Prestaciones económicas (subsidio por lactancia, maternidad, incapacidad temporal por enfermedad).

• Prestaciones de bienestar y promoción social.

¿Cuándo se adquiere el derecho al pago de subsidios?

Por incapacidad temporal, se adquiere el derecho al pago del subsidio a partir del vigésimo primer día de incapacidad en cada año calendario, siendo los primeros 20 días pagados por el empleador.

Este subsidio se pagará siempre que el trabajador se encuentre acreditado y tenga vínculo laboral al momento de goce de las prestaciones.

El subsidio por maternidad, se otorga por 90 días pudiendo extenderse por 30 días más en caso de parto múltiple. Se otorga siempre que la trabajadora se encuentre acreditada en el mes en que se inicie el goce del subsidio y haya estado afiliada al tiempo de la concepción. Este tipo de subsidios es cubierto por el EsSalud desde el día 1.

¿Quiénes están obligados a efectuar el aporte ?

El obligado al pago de los aportes de los trabajadores es el empleador.

En el caso de los pensionistas, corresponde el aporte al pensionista, siendo la entidad empleadora, la ONP o la Administradora de Fondos de Pensiones,

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