La inadecuada utilización de los servicios de urgencias pediátricas

Resumen básico: Actualmente la inadecuada utilización de los servicios de urgencias pediátricas por parte de la población provoca una asistencia masiva y un incremento de la demanda asistencial, de manera que aproximadamente el 70-80 % de los niños que demandan nuestra asistencia podrían ser atendidos en atención primaria. Uno de los retos que se plantean en la actualidad en el nivel asistencial relacionado con las “Urgencias Pediátricas”, es evitar que esta masificación demore la asistencia de un niño con un proceso de potencial gravedad. Las soluciones a este problema son varias y van, desde adecuar la arquitectura de las Unidades, hasta mejorar la capacitación profesional del personal sanitario de las citadas Urgencias. Uno de los pilares básicos de cara a una atención más rápida a los niños que padecen un proceso de potencial gravedad es facilitar una clasificación inicial del enfermo que acude a Urgencias. Con la clasificación realizamos un filtro para asegurar que las enfermedades no urgentes no interfieran en las de verdadera urgencia. Por tanto nuestro objetivo no es el diagnóstico, sino priorizar el grado de urgencia y ubicar al niño en el lugar que le corresponda, y en las condiciones adecuadas. El concepto de clasificación o triage de los pacientes se entiende como el proceso de valoración clínica básica que nos permita ordenar a éstos según su grado de urgencia y, que sea atendido prioritariamente aquel enfermo que más lo necesite. La valoración diagnóstica y terapéutica vendrá después. Para ello se necesitan unos criterios consensuados y universales que se apliquen uniformemente a todos los pacientes; es decir necesitamos una escala que cumpla con los criterios de: • Reproducibilidad: grado de concordancia entre distintos observadores y entre el mismo observador en situaciones similares. • Utilidad: relaciona el grado de urgencia con la gravedad real del paciente. • Validez: se refiere a que mida lo que realmente queremos medir; que el nivel asignado al paciente se corresponda con la gravedad de su proceso. Estrategia: Innovación organizativa

o Adecuación de la ubicación del área de urgencias, y el circuito a seguir.o Realizar una recepción, acogida y clasificación estructurada de los pacientes pediátricos. o Reevaluación periódica para los pacientes con procesos más leves o poco evolucionados.o Informar a los pacientes y sus familiares de forma clara sobre la actuación y el tiempo de espera. El tiempo de espera entre la recogida de datos administrativos y la visita médica puede crear en el paciente y sus familiares un sentimiento de inatención o desamparo. El tiempo de espera que se genera en épocas de sobresaturación del servicio, puede empeorar el pronóstico de algunos estados clínicos. o Mejorar el flujo de pacientes.o Obtener información para monitorizar y comparar los datos asistenciales del servicio.o Crear un lenguaje común para todos los profesionales que atienden urgencias.Es obvio, que, para lograr estos fines, metas y objetivos, se hace imprescindible el desarrollar proceso de formación continua, para dotar al personal sanitario de las unidades y servicios de urgencias pediátricas, de las necesarias competencias de conocimientos, habilidades y actitudes, que les capaciten para recibir, acoger y clasificar a los pacientes pediátricos según su gravedad, y brindarles la primera atención basada en protocolos establecidos.

Centro de trabajo: HOSPITAL VIRGEN MACARENA

Nombre: HOSPITAL VIRGEN MACARENA

Tipo de centro de trabajo: Hospital

Organización: Servicio Andaluz de Salud

Provincia: Sevilla

Personal responsable

maria jose carbonero celis

Correo electrónico: mjcarb...no.com

Planificación

Fecha de inicio: 22/02/2009

Implantada desde: 22/02/2009

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

La Consejería de Salud ha puesto en marcha la Estrategia para la Seguridad del Paciente del SSPA, con el propósito de crear una cultura de seguridad nueva alrededor de los temas de seguridad clínica, en el “Marco de la Alianza por la Seguridad del Paciente” propugnada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y siguiendo las directrices del II Plan de Calidad de la Consejería de Salud, así como del Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad.

Como recoge dicho documento hablar de seguridad del paciente supone:

1. Abordar el proceso por el cual una organización proporciona atención y cuidados seguros, lo que se manifiesta por la ausencia de lesiones accidentales atribuibles a los mismos

2. Efectuar una gestión adecuada de riesgos, dotar de la capacidad para conocer y analizar los posibles incidentes que se produzcan, aprender de ellos y aplicar soluciones que minimicen el riesgo de su ocurrencia

3. Extender buenas prácticas acordes con el conocimiento científico disponible, sensibles a los valores, expectativas y preferencias de los pacientes, propiciadas por una adecuada organización asistencial

Uno de los problemas más importantes de las Urgencias Pediátricas en España es la masificación experimentada en los últimos años. Multitud de niños acuden por procesos poco evolucionados que generan angustia y preocupación en los padres, y sin consulta previa a su pediatra. De esta forma, la incidencia de los procesos banales atendidos en los Servicios de Urgencias Pediátricas es cada vez mayor.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL DEL SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS DEL ÁREA HOSPITALARIA “VIRGEN MACARENA” DE SEVILLA.

1. UBICACIÓN :

El Servicio de Urgencias Pediátricas del Área Hospitalaria “Virgen Macarena” de Sevilla (SUP-AHVM, en lo sucesivo); se encuentra ubicado en la 6ª planta del Hospital Universitario “Virgen Macarena”. Se accede al mismo por dos ascensores, que son de utilización libre las 24 horas del día por pacientes y usuarios del Centro.

2. RECEPCIÓN DE ENFERMOS:

Existe una zona administrativa de admisión común, para adultos y niños, situada en la planta baja del hospital, que atiende la llegada de usuarios, los cuales, posteriormente, son trasladados por el personal subalterno a las Urgencias Pediátricas, ubicadas en la 6ª planta del edificio.

3. ÁREAS FUNCIONALES DEL SUP-AHVM:

3.1.

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