Servicio: Urgencias

Servicio: URGENCIAS

1. Concepto: Una urgencia médica es toda situación que requiera una actuación médica inmediata. Implica una necesidad inevitable o una situación que requiere de atención sin demoras.

2. Objetivo: Prevención, detección temprana y manejo oportuno de las principales complicaciones del embarazo, parto y puerperio que pueden evolucionar hasta convertirse en urgencias obstétricas. Entre las principales causas de muerte materna: preeclampsia/ eclampsia, hemorragia obstétrica, infección puerperal y complicaciones del aborto.

3. Estructura Física.-

• Área de admisión (trabajo social)

• Sala de espera

• Área de clasificación (triage)

• Área de críticos (cubículo de choque)

• Área de consulta/observación

• Central de enfermería

• Almacén de material y equipo

4. Patologías más frecuentes.-

• Preeclampsia: Síndrome que se presenta desde la vigésima semana del embarazo en adelante, durante el parto y el puerperio, caracterizado por hipertensión arterial y proteinuria. Puede, presentarse síntomas y signos, así como alteraciones de laboratorio.

- Presión arterial de 140/90 mmHg o mas

Preeclampsia leve - Proteinuria de más de 300 mg en 24 hrs

- Ausencia de síntomas de vasoespasmo

- Presión arterial de 160/110 mmHg o mas

Preeclampsia severa - Proteinuria mayor de 5 gr en 24 hrs

- Cefalea, acufenos, fosfenos, edema generalizado.

• APP- Amenaza de parto prematuro: El parto prematuro es el que se produce “antes de tiempo”. Ese tiempo son las 37 semanas de gestación. La mejor incubadora es el útero materno, por eso cuanto más tiempo pueda permanecer él bebé en el útero, mejor pronóstico tendrá él bebé. La mejor terapia para el parto prematuro es prevenirlo.

• Síntomas

• Hipertensión Gestacional: Se clasifica como presión sanguínea alta toda medida que supere los 140/90, incluso si solo uno de los valores (máximo/mínimo) es elevado. Se considera hipertensión gestacional cuando la hipertensión se desarrolla después de 20 semanas de embarazo, y la orina no muestra un aumento en las proteínas. Como consecuencia a la hipertensión, los vasos sanguíneos de la mujer embarazada aumentan su resistencia perjudicando el flujo sanguíneo hacia los órganos principales: el hígado, los riñones, el útero y la placenta, por los que la funcionalidad de estos se puede ver afectada.

Entre los problemas que pueden desarrollarse como resultado de la hipertensión gestasional se encuentran:

- Desprendimiento prematuro de la placenta

- Crecimiento fetal deficiente

- Parto prematuro

- Muerte fetal intrauterina

• Amenaza de aborto: Presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina, sin modificaciones cervicales.

Datos clínicos:

- Amenorrea secundaria

- Prueba inmunológica de embarazo positiva

- Presencia de vitalidad fetal

- Hemorragia de magnitud variable

- Dolor típico cólico en hipogastrio de magnitud variable

- Volumen uterino acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente

• Hipomotilidad fetal: La hipomotilidad fetal durante el embarazo responde a diversas etiologías y es responsable de diferentes anomalías. Las causas pueden ser un oligohidramnios o trastornos fetales que afecten la motilidad intrautero.

5. Funciones del pasante de enfermería en el servicio asignado.-

• Toma de signos vitales: Peso, talla, tensión arterial frecuencia cardiaca, respiración, temperatura

• Toma de datos clínicos: Calcular semanas de gestación, fecha probable de parto, antecedentes hereditarios y patológicos

• Triage: Clasificación de ingreso al servicio de urgencias de acuerdo a los signos y síntomas de las pacientes

• Canalización de vena permeable

• Toma de exámenes preoperatorios

• Preparar/Entregar pacientes para su ingreso a sala de expulsión o quirófano: Tricotomías, vendaje de miembros inferiores, enemas, vestimenta adecuada

• Colocación de sonda vesical (Foley)

• Ministrar medicamentos y/o soluciones

• Asistir a medico en revisiones ginecológicas

• Revisión de materiales y equipo

Toma de signos vitales: peso, talla, tensión arterial frecuencia cardiaca, respiración, temperatura 60

Toma de datos clínicos: Calcular semanas de gestación, fecha probable de parto, antecedentes hereditarios y patológicos 60

Triage: Clasificación de ingreso al servicio de urgencias de acuerdo a los signos y síntomas de las pacientes 60

Canalización de vena permeable 20

Toma de exámenes preoperatorios 18

Preparar/Entregar pacientes para su ingreso a sala de expulsión o quirófano: Tricotomías, vendaje de miembros inferiores, enemas, vestimenta adecuada 20

Colocación de sonda vesical (Foley) 4

Ministrar medicamentos y/o soluciones 25

Asistir a medico en revisiones ginecológicas 35

Revisión de materiales y equipo 20

GRAFICA 1

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