La paciente KRAC colabora para fines académicos

2do Caso Niña

Primer contacto

La paciente KRAC colabora para fines académicos

Ficha de identificación

Datos generales

Nombre: KRAC

Edad: 8 años

Grado 3er de primaria

Fecha de Nacimiento: 08 Dic. 17

Motivo de consulta:  

La paciente cambio recientemente de colegio y se encuentra en etapa de adaptación.

Apariencia:

KRAC muestra apariencia pulcra, se presenta con ropa limpia y buen estado, presenta  buen estado fisco, peso y estatura acordes para la edad.

Características físicas: Tez blanca, cabello lacio, largo y  negro,  ojos marrones

Peso: 24.700 Kg.  Talla 125 cm.

Actitud:

Se presentó en tiempo y forma a la entrevista, mostro una actitud colaborativa, aunque al comienzo no quería hacer la actividad se le convenció fácilmente con unos chocolates

Datos de los padres:

Nombre del padre: RAC

Edad: 36 años

Escolaridad: Maestría  en Mercadotecnia

Ocupación: propietario de empresa de carrocerías

Nombre de la Madre: SVCC

Edad: 34 años

Escolaridad: Maestría en ciencias de la comunicación con terminal en administración educativa

Ocupación: Directora de escuela multigrado de educación básica

Entrevista inicial:

Grabación de audio.

Aplicación de la Evaluación

        Test de la persona bajo la lluvia

        Fábulas de Düss

Cierre del proceso:

Análisis de resultados:

Test de la persona bajo la lluvia:

Fábulas de Düss

Informe psicológico

Informe psicológico de KRAC

Fecha de Nacimiento: 8 Diciembre de 2017

Edad: 8 años

Sexo: Femenino

Dirigido a la psicóloga Georgina Lucio Vieyra

Elaborado por estudiante de cuarto semestre de la licenciatura en psicopedagogía                      Andrea Sarahi Carrillo Castillo

Antecedentes relevantes:

Su madre fue su maestra durante varios años de la primaria, estaba feliz de cambiar de colegio porque decía que ya quería cambiar de maestra, actualmente sus padres están construyendo una casa, por lo que tienen planeado cambiar de residencia antes del mes de diciembre del 2017.

Pruebas o instrumentos aplicados:

        Test de la persona bajo la lluvia:

        Las fabulas de Düss

Conducta observada:   muestra una conducta colaborativa, respondió a todas las preguntas sin objetar, responsable acudió puntualmente a la cita y su madre  menciono que fue ella quien le recordó que tenían un compromiso, es una adolescente muy amable. Muestra buen comportamiento y actitud.

Resultados:

Sugerencias: 

Historia clínica:

Datos de filiación

Nombre: PXAC

Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: La Piedad Michoacán

Lugar de residencia:   La Piedad Michoacán

Domicilio: Belisario Domínguez, Col. Centro, La Piedad, Michoacán

Tel,  3525220668

Escolaridad: 3er grado de primaria en curso

Ocupación: estudiante

Expediente: 001

Fecha de primera entrevista: 25/09/2017

Acude con: Madre, hermana y abuela

Referido por: N/A

Examinador: Andrea Sarahi Carrillo Castillo

Pruebas Administradas:

Test de persona bajo la lluvia

Fábulas de Düss

Motivo de la consulta:

Periodo de adaptación a nuevo colegio, dificultad con la materia del idioma inglés

¿Cuándo comenzaron los síntomas?

Al inicio del ciclo escolar

Evolución:

                                 Favorable

Estado actual:

______________________Normal____________________________________________________________________________________    

Actitud de los padres en relación a la afección: adecuada

Actitud del adolescente en relación con la afección

Preocupado, teme reprobar la materia

¿Cuál creen que es el origen de sus problemas?  

No tiene bases del idioma

¿Cómo creen que se solucionara?

Clases extracurriculares de apoyo por un periodo breve de tiempo en lo que se nivela y con apoyo de los docentes______________________________________________________________________

Consultas, Tx anteriores (especialistas, fecha y duración)

Consulta mensual con pediatra para control de  crecimiento y desarrollo y ocasionalmente con el ginecólogo para tratar temas como la menstruación.

               ¿Se encuentra actualmente bajo atención especializada?, ¿con quién?                                                                                                                                                                                                      

No se encuentra bajo atención especializada

Datos Familiares

Padre: RAC

Edad: 36 años

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: La Piedad, Michoacán

Escolaridad: Maestría en mercadotecnia

Ocupación: Propietario de empresa de carrocerías

Estado civil actual: Casado

Situación conyugal actual: Estable

Madre: SVCC

Edad: 34 años

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: La Piedad, Michoacán

Escolaridad: Maestría en ciencias de la comunicación con área terminal en administración educativa

Ocupación: Directora en escuela multigrado de educación básica.

Estado civil actual: Casada

Situación conyugal actual: Estable

Compromisos anteriores de los padres:

Ninguno de los padres  ha tenido relaciones anteriores con otras personas.

Componentes de la constelación familiar:

Números de hermanos: 2 hermanos

Posición en la familia: Mayor

Personas que conviven con el niño (nombre, edad, sexo, grado de parentesco, estado de salud y relación con el niño):

Abuelo materno 70 años, abuela materna 65 años, abuela paterna 67 años Hermana menor 8 años Hermano menor 5 años

Antecedentes psicosomáticos (alergias, asma, hipertensión, ulcera)

No presenta

Antecedentes heredofamiliares

Abuelo paterno diabético, glaucoma, cardiopatía isquémica

Abuela materna diabética, hipertensa, litiasis

Abuelo materno diabético, EPOC, tabaquismo

¿Existe en la familia personas que se hayan demorado en hablar, que hablen o hayan hablado con dificultad?, ¿Quién?

No hay personas en la familia quienes hayan manifestado problemas en el habla

¿Hay familiares que se muestren torpes en sus movimientos o sean zurdos?

No hay familiares que muestren movimientos torpes ni que sean zurdos

¿Existe algún familiar  quien haya batallado para aprender a leer o escribir?

Periodo prenatal y perinatal

¿Existió dificultad en la concepción? (abortos previos)

Si, existió 1 aborto previo al nacimiento de PXAC

¿Fue deseado?

Si, fue una niña muy deseada

¿Fue el sexo del niño deseado?

Los padres no tenían ninguna preferencia de sexo para él bebe

¿Se emplearon medidas abortivas?

No.

Características del embarazo (control médico, enfermedades, accidentes, rubeola, hemorragias, convulsiones, problemas de presión, peso, etc.)

Durante el periodo de gestación no se manifestó ningún problema de salud, se acudió a todas las citas médicas en tiempo y forma y se siguieron las recomendaciones médicas al pie de la letra, se suministraron multivitaminas para mujeres embarazadas, ácido fólico y hierro los cuales se tomaron como lo indico el médico, se realizaron estudios de laboratorio los cuales incluían el perfil prenatal y un ultrasonido, también se realizó un perfil preoperatorio.

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