Proceso de Enfermería con el Modelo de Adaptación de Callista Roy a una persona con riesgo psicosocial

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Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la Salud.

Coordinación de estudios de enfermería.

Nombre de la Asignatura:

 Cuidado a la Salud y Psiquiatría

Nombre del Tema:

Proceso de Enfermería con el Modelo de Adaptación de Callista Roy a una persona con riesgo psicosocial.

Nombre de la Alumna:

Bailón Ticante Ximena

Nombre del Profesor:

Esmeralda Zetina Contreras

Grado: 7mo      Grupo: J

Fecha:

16 de noviembre del 2021

CICLO LARGO SEPTIEMBRE 2021- FEBRERO 2022

Villahermosa, Tabasco.

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método mediante el cual se aplica este sistema a la práctica de la enfermería. Se trata de un enfoque deliberado para la resolución de problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o del sistema familiar. El Proceso de Enfermería consta de cinco fases sucesivas e interrelacionadas: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación. Estas fases integran las funciones intelectuales de la resolución del problema es un intento por definir las acciones de enfermería.

El objetivo principal del PAE es proporcionar un sistema dentro del cual se puedan cubrir las necesidades individuales del cliente, de la familia y de la comunidad. El Proceso de Enfermería consiste en una relación de interacciones entre el cliente y el profesional de enfermería, con el cliente como centro de atención. El profesional de enfermería valida las observaciones con el cliente y de forma conjunta utilizan el PE. Esto ayuda al cliente a enfrentarse a los cambios de salud y da lugar a una asistencia individualizada.

De acuerdo con Roy (2009), el objetivo de la enfermería es contribuir a la meta general del cuidado de la salud; la cual consiste en promover la salud de los individuos en la sociedad. Entonces el papel de la enfermera significa fomentar la adaptación en situaciones de salud y enfermedad, e incrementar la interacción de los sistemas humanos con el ambiente, para promover la salud.

El estrés por sobrecarga se produce cuando las demandas, exigencias o tensiones, que el medio ambiente impone a una persona, pueden llegar a producir efectos negativos sobre la salud.

El estrés por sobrecarga provoca síntomas en el individuo como sentirse ansioso, tenso y agobiado, inclusive puede llegar a sufrir un bloqueo mental que le impide ver con qué tarea continuar o qué decisión tomar. Si se agravan los síntomas puede llegar a sufrir palpitaciones, ataques graves de ansiedad o pánico o incluso hundirse en depresión.

El PAE nos ayudará a identificar las principales dificultades del paciente con riesgo psicosocial y conforme a ello realizar un plan de cuidados de acuerdo a sus necesidades para lograr el bienestar del individuo.

OBJETIVOS

GENERALES 

Aplicar el Proceso de Atención Enfermero de acuerdo al modelo de adaptación de Roy a un paciente con riesgo psicosocial de estrés por sobrecarga y contribuir a la salud del paciente promoviendo actividades de autocuidado y salud mental.

ESPECÍFICOS  

• Identificar las necesidades y las dificultades del paciente con estrés por sobrecarga.

• Planificar y ejecutar un plan de cuidados de acuerdo a las necesidades básicas de la persona.

• Evaluar el resultado de los cuidados de enfermería empleados al paciente con riesgo psicosocial.

Redacción de la guía de valoración de conductas y estímulos del adulto con riesgo psicosocial a través del Modelo de Adaptación de Roy. (MAR)

I.- Datos de identificación

Nombre: E.C.T.G__________           Edad: _52 años_____          Sexo: Femenino____

Nivel de escolaridad: Licenciatura__

Domicilio: CDA Valle de Mexico Mza 25, lt 4, dpto 14 Fracc: Pomoca, Valle real. _

Respuesta conductual principal: _Estrés por sobrecarga___

MODO FISICO- FISIOLOGICO

• Necesidad de oxigenación:

Redacción del examen mental aplicado al adulto con riesgo psicosocial.

Nombre del paciente: E.D.T.G

Edad: 52 años

• Aspecto.

Se pudo observar que la paciente utiliza ropa fresca, limpia y muy cómoda, comentó que evita utilizar ropa gruesa debido hay que mucho calor en el lugar donde vive, viste mayormente con short de mezclilla y blusas de colores vivos. En general, su apariencia se observa muy limpia, se nota que cuida mucho de su aspecto físico; sus uñas se observan largas de forma natural, bien recortadas, limadas al igual que limpias, su cabello es rizado, definido sin caspa y está sujetado la mayor parte del día, dientes cepillados, todas las piezas completas y sin presencia de caries, mantiene su cara limpia sin maquillaje, usa desodorante y productos de higiene personal. La expresión facial concuerda con lo que está hablando, aunque su semblante se muestra serio pero tranquilo. La postura se muestra que ligeramente encorvada conforme a la edad, se muestra un poco cansada por lo que no tiene una postura recta. Su marcha se torna segura, siendo capaz de correr a distancias y longitud de paso. La estatura y la longitud de los miembros inferiores van de acuerdo con la longitud de los pasos.

• Habla.

Su forma de hablar y responder a lo que se le pregunta es coherente, con tono, timbre y fluidez correctas. Sin trastornos del habla, con nivel del funcionamiento normal. Es elocuente con lo que dice.

• Nivel de conciencia.

La capacidad de respuesta es inmediata consciente, orientada en tiempo y espacio. Percibe los estímulos internos y externos del entorno de manera correcta y sin ningún trastorno de la consciencia.

Duración de la atención:

Es muy buena para concentrarse en un tema en particular y no se distrae con nada de alrededor, coloca toda la atención en lo que se la habla y explica. Se le realiza 7 pruebas de los 7 seriados: Primero se le pregunta los colores del arcoíris a lo que responde de inmediato acertando en los colores, al momento de preguntarle los refranes también me pudo mencionar lo que se le pidió sin problema y hasta pudo decir 10 en vez de 7. No hubo dificultad para mencionarme 7 series o programas de televisión. En cambio, para nombrar juegos infantiles solo pudo mencionar 4. Puede mencionar 7 desayunos sin complicación y por último señala con facilidad 7 leyendas o historias de terror clásicas. Con facilidad puede recordar las series numéricas y repetirlas, tiene muy buena concentración.

• Memoria

Prueba de memoria reciente se le pregunta sucesos que hizo entre la semana como ¿cuáles tareas hizo? ¿Qué ejercicios hizo en el gimnasio? ¿Cuántas veces salió a correr? ¿qué desayunó hoy? Es capaz de responder todas las preguntas rápidamente, puede recordar los sucesos recientes sin problema alguno.

En la prueba de memoria remota se le hace preguntas como: ¿dónde nació usted?, ¿a qué escuela fue?, ¿Quiénes eran sus amigas de la secundaria? ¿Su cumpleaños de la infancia que más le gusto? Recuerda todos los sucesos del pasado sin problema alguno hasta con ciertos detalles, demuestra que tiene buena memoria reciente y remota.

• Comprensión de las relaciones abstractas:

Las interpretaciones a refranes bien conocidos como lo es: “A quien hierro mata, a hierro muere”; lo interpreta rápidamente diciendo que a quien hoy realiza alguna mala acción contra alguien, mañana se lo pueden hacer a este porque todo se regresa.

Con referente a refranes sencillos y fácil de entender dice los significados coherentemente y sin problema. La capacidad para leer el periódico o un artículo de una revista le parece interesante y parece comprender bien las palabras que ahí se emplean, buscando los significados de palabras que desconoce para ampliar su conocimiento del tema.

• Capacidad aritmética y de lectura.

Tiene la capacidad de resolver problemas sencillos de suma y resta, mentalmente de forma rápida, por lo que tiene buena capacidad para las matemáticas básicas e intermedias.

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• Conocimiento de información general.

Lee revistas, periódicos y artículos de internet y es capaz de comprenderlos relacionándolo con los conocimientos que ha adquirido a lo largo de su vida.

Preguntas sencillas como ¿cuántos días tiene la semana?, ¿cuántos días tiene el mes?: Puede responder claramente todas las preguntas sencillas con rapidez y facilidad, sabe cuántos días tiene el año, la semana, sabe las estaciones, los cambios de horario, etc.

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