CUADRO COMPARATIVO DE LOS ENFOQUES DE TERAPIA FAMILIAR

Autores Principales

Estructural

Entre los años de 1965 y 1970, Minuchin, sindo director de Philadelphia Child Guidance Clinic, crea un enfoque terapéutico centrado en la estructura familiar. Otros destacados son: Montalvo, Fishman y Aponte.

Estratégica

Haley (1976) fue el primero en acuñar el término “estratégico” para describir una terapia que encara cada problema con técnicas especialmente adecuadas para esa situación específica. Integra conceptos de la teoría formal de la comunicación de Gregory Bateson  y las técnicas hipnóticas y paradógicas de Milton H. Erickson.

Madanes, C (1984) Se desarrolló a partir de la terapia estratégica de Milton Erickson.

Psicodinámico

Ivan Boszormenyi – Nagy y Spark, G. Por su formación psicoanalítica incorporan conceptos de la teoría de relación de objetos, la represión la teoría del yo y la psicología del self.

 Norman Paul y James Framo

Para recopilar información de sucesos pretéritos, funcionamiento familiar, identificación de pautas repetitivas; Mc. Goldrick y Gerson (1985) proponen criterios útiles para interpretar genogramas.

Sistema de

Familia

Extensa

Murray Bowen (1979)

Grupo de Milan

Aportaciones del grupo que se gestó en el Centro de estudios de la familia en Milán.

Compuesto por Selvini Palazzoli, Cecchin, Prata y Boscolo.

Este enfoque terapéutico se aplica principalmente en la psicosis.

Parte de una orientación psicoanalítica en 1967.

Desarrollan la intervención contraparadójica diseñada para anular el doble vínculo terapéutico.

En 1975, influidos por Bateson, modifican su concepción de los sistemas familiares de homeostáticos a cambiantes y diferencian entre el nivel de significado y el de acción.

CONCEPTOS BÁSICOS

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Estructura Familiar: Pautas de interacción que ordenan a los subsistemas que componen una familia en relaciones que presentan algún grado de constancia.

Jerarquía: Es la dimensión de autoridad que se define, como la función del poder, imponer obediencia, definir acciones o decisiones finales

Alianza: afinidad positiva entre dos miembros del sistema familiar que comparten un interés del cual no participa un tercero.

Amalgamamiento

Coalición: Ordenamiento en el que participan varios miembros de la  familia, de diferentes generaciones, con una postura combativa de exclusión en un perjuicio de un tercero.

Desenganche

Desviación de Ataque o protectiva

Roles: Expectativas conscientes o inconscientes que cada miembro de la familia tiene acerca de la conducta que tendrá otro miembro.

Hijo Parental:

Limites: Los límites de un subsistema están constituidos por las reglas que definen quienes participan y de qué manera. Pueden ser Claros, Difusos o Rigidos.

Mapeo Familiar: es el esquema significativo que permite organizar el material diverso que se obtiene de una familia= Hipótesis del funcionamiento

Subsistemas: Son subdivisiones del sistema familiar. Matrimonial, Parental, Fraternal.

Triangulación: se incluye a un tercero, con lo que se logra el encubrimiento y desactivación del conflicto.

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Neutralidad: Evitar activamente la aceptación de cualquier posición dada como siendo más correcta que otra.

Retroalimentación positiva: Interpretación positiva a través de la paradoja.

Retroalimentación negativa, Paradojas, cambio y persistencia, Hipótesis, Homeostasis, Jerarquía, Doble vínculo, Mensaje analógico, Mensaje digital,Metáforas, Ritual.

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Lealtades invisibles: trama  invisible de expectativas grupales.

 buber denominó “ el orden del universo humano" su marco de referencia es la confianza, el mérito, el compromiso y la acción.

Libro de cuentas: Sistema multigeneracional de obligaciones y deudas que deben pagarse con el tiempo, no importa cuando ocurrió una injusticia, siempre, en algún punto futuro, habrá un paso tendiente a la retribución, aunque no necesariamente por el deudor

Mitos: revelan en forma gradual su supraestructura como contabilización autóctona de méritos, que en forma encubierta o manifiesta comparten todos sus miembros.

Justicia: la deuda del hijo para con el padre esta determinada por el ser del progenitor, la cantidad y cualidad de su asequibilidad y los cuidados

Perdón: es la clave de esta terapia, que sólo funciona bien cuando se contiene el proceso reactivo de curarse y dañarse “ la cadena de las injusticias desplazadas”

Ritual: sirve para saldar cuentas.

Dinámica Reparatoria: búsqueda de equidad que incluye el contexto histórico  y otros tipos de explotación más intrínsecos

Responsabilidad: Por una deuda sistémica acumulada de manera multigeneracional va a generar una conciencia de obligación, en pos de la reparación colectiva.

Complicidad Oculta: cuando hablamos de responsabilidad judicial familiar.

Chivo Emisario: portador de pasados desequilibrios del sistema y lo convierten en víctima de la explotación relacional. 

Introyecto, Legados, Méritos, Represión, Poder, Culpa.

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Masa indiferenciada del yo de la familia: como una identidad emocional aglutinada.

Familia Extensa: se aplica a toda la red de parientes sobrevivientes. (sistema de tres generaciones)

Relación simbiótica o “folie a deux” : La proximidad emocional puede ser tan inmensa que los componentes de la familia conocen recíprocamente sus sentimientos, pensamientos, fantasías y sueños.

Proceso de proyección de la familia

Proceso de transmisión multigeneracional:

Escala de diferenciación:

Triángulo: es la base de todo sistema emocional. En periodos de calma, dos componentes del triangulo forman una alianza emocional placentera, mientras que el tercero, trata de conquistarse el favor de uno de ellos o de efectuar un rechazo.

Separación emocional: divorcio emocional en la relación de pareja.

Corte emocional: en lo relativo a la familia de origen.

Luto no resuelto, Diferenciación del Self, Familia de origen, Proceso de proyección de la familia, Proceso de transmisión multigeneracional, Escala de diferenciación, Sistema emocional de la familia nuclear, Legados.

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Circularidad: La capacidad de comprobar o falsar una hipótesis a partir de la información elicitada en la familia.

Las secuencias: encadenamientos de conductas que se estereotipan; tipo de regla por la que se rigen. 

Juego Familiar: Lo que hadiagnosticarse (lo enfermo). 

Circularidad, mito familiar, hipótesis,

NORMALIDAD (Las escuelas estructural y estratégica la definen como funcionamiento asintomático)

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1. Las familias normales constantemente forcejean con problemas y negocian para lograr una vida en común.
2. Sistema abierto sociocultural en transformación.  
3. Las demandas funcionales invisibles organizan la forma en que se interrelaciona la familia.
4. Los patrones transaccionales que define la conducta familiar se mantienen de dos maneras: a través de reglas universales que gobiernan la organización y la jerarquía y a través de expectativas mutuas en la familia tales como contratos explícitos o implícitos que persisten por costumbre, por acomodación mutua o por eficiencia funcional. Estos patrones mantienen la homeostasis del sistema.
5. Existen límites claros y sensibles entre el sistema y su medio ambiente así como entre los subsistemas; cuando la jerarquía se ejerce por un sistema parental fuerte y cuando se observa flexibilidad en el sistema permitiendo autonomía e interdependencia entre sus miembros.
6. Provee el mantenimiento adecuado en sus miembros a través de las distintas etapas del ciclo vital dentro del contexto cultural definido por la comunidad particular.
7. Se adapta a demandas idiosincráticas de los miembros y las exigencias o presiones que el medio ambiente ejerce sobre la familia.

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1. Familias que enfrentan sus dificultades y aplican soluciones eficaces, no permitiendo que las dificultades lleguen a convertirse en problemas.
2. Flexibilidad: para afrontar los cambios evolutivos y se adaptan a ellos vs conflictos y síntomas. Logran pasar de una etapa del ciclo vital a otra.
3. Juego familiar como sistema adaptativo donde las conductas cambian al mismo ritmo que el sistema de creencias familiar.
4. Neutralidad: que cada familia debe determinar lo que es normal o saludable para sí misma.
5. Jerarquía: debe establecer reglas claras para manejar el poder y la diferencia de status.
6. Todas las parejas deben compartir el poder y organizarse de tal forma que el control y la responsabilidad sean ecuánimes.
7. El poder no sólo se refiere a la capacidad de dominar al cónyuge sino también de reconfrontarlo y cuidarlo.
8. Cuando hay congruencia entre la comunicación analógica y la digital la relación interpersonal será funcional.

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1. Las familias que funcionan bien, pueden modificar abiertamente sus lealtades a medida que lo requieran los cambios en el ciclo vital.
2. Las relaciones familiares son sanas cuando existe una relación familiar equilibrada, cuando ésta favorece el crecimiento y autonomía individual mediante reglas claras y accesibles.
3. El desequilibrio transitorio contribuye al crecimiento en las relaciones familiares sanas o que  promueven el crecimiento, residen en poseer reglas y criterios sobre las obligaciones y la autonomía individual permitirá que sean relativamente accesibles.
4. La claridad de las reglas que determinan el modo de llevar el libro mayor, contribuye a crear una atmósfera de confianza básica para cualquier grupo social.
5. La función de los padres y otros mayores es llevar las cuentas del justo orden humano de la familia: dadores de justicia.

Framo Propone: “es difícil generalizar acerca de las fases iniciales de la terapia familiar”, puntos para entrevista diagnóstica: 1. Fase previa a la primera sesión; 2. Exposición del problema con cada uno; 3 historia de la familia nuclear; 4 historia de la fam. de origen del esposo; 5 historia de la fam. de origen de la esposa; 6 Conclusión.

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1. Para Bowen no existe un concepto de “normalidad”. Se habla de Familias Sanas, que son aquellas que fomentan altos grados de diferenciación entre sus miembros. Cuando se logra una buena separación entre el sistema relacional y el sistema emocional.
2. La medida que sirve de base para este sistema teórico va de la diferenciación total del si mismo, equivalente a una madurez emocional completa, es el valor 100 en una escala que va de 0 a 100.
3. Las familias funcionales mantienen relación con las generaciones anteriores, ya que no necesitan efectuar un corte emocional para reafirmar su integridad.
4. Los cónyuges alternan la jerarquía, tomando una posición complementaria, en la que ambos han desarrollado la habilidad de funcionar completamente y ninguno se vuelve sobreprotector, incompetente o dependiente.
5. Permiten a sus miembros llorar o lamentar las muertes de sus seres queridos o sus pérdidas importantes.

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Familia flexible. Afronta los cambios evolutivos y se adaptan a ellos.

Juego Familiar como un sistema adaptativo.

Importancia de la neutralidad: cada familia debe determinar lo que es normal o saludable para sí misma, por lo que el terapeuta solo debe iniciar cambios y sacar  a las familias cuando se mantienen patrones interacionales que mantienen el síntoma.

Neutralizar cualquier intento de coalición, seducción o de relaciones privilegiadas con el terapeuta.