CUADRO COMPARATIVO. NEUROSIS

SIMILITUDES

NEUROSIS

DEFINICIÓN

CARACTERISTICAS DE LA NEUROSIS

CARÁCTER NEURÓTICO DEL YO.

ESTRUCTURA NEURÓTICA

FIJACIÓN

Afección psicógena cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto psíquico que tiene sus raíces en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa.

SÍNTOMAS NEURÓTICOS. Se trata de trastornos de la conducta, de los sentimientos o de las ideas que manifiestan una defensa contra la angustia y constituyen, en relación con este conflicto interno, una transacción de la cual el sujeto obtiene, en su posición neurótica, cierto beneficio (beneficio secundario de la neurosis).

-Temen a la sexualidad y agresión.

-Tienen u superyó punitivo, perfeccionista.

-El solo deseo los conduce al autocastigo.

Éste no encuentra, en la identificación con su propio personaje, buenas relaciones con los demás y un equilibrio interior satisfactorio.

• LIMITES DEFECTUOSOS DEL YO.

-En los síntomas neuróticos encontramos impulsos, fantasías, conflictos y frustraciones infantiles y de la niñez reactivados que buscan salir a la conciencia.

• INTEGRACIÓN DE LA IDENTIDAD

-Representaciones del sí mismo y de los objetos precisamente delimitados

-Identidad integrada: imágenes contradictorias de sí mismo y de los demás integradas en concepciones comprensivas.

• OPERACIONES DEFENSIVAS

-Represión y defensas de alto nivel: formación reactiva, aislamiento, anulación, racionalización, intelectualización.

-Las defensas protegen al paciente del conflicto intrapsíquico

-la interpretación mejora el funcionamiento

• PRUEBA DE REALIDAD

- Se encuentra preservada: diferenciación del sí-mismo del no si-mismo, lo intrapsíquico de los orígenes externos de las percepciones y estímulos

-Existe la capacidad para evaluar al sí-mismo y a los demás en forma realista y con profundidad.

FÁLICO-EDÍPICA

Nombre genérico de un grupo de síndromes que se caracterizan por la presencia de trastornos nerviosos y alteraciones afectivas sin que haya ninguna lesión física en el sistema nervioso central o periférico.

DIFERENCIAS

TIPOS DE NEUROSIS

DEFINICIÓN

CONFLICTO BASE

SINTOMAS

FIJACIÓN SECUNDARIA

VARIEDADES

NEUROSIS OBSESIVA

Son palabras, actos o pensamientos repetidos que parecen absurdos e inútiles, pero que en realidad le permiten a la persona reducir una tensión y una ansiedad intolerables a través de medios mágicos.

Edípico, del cual se defiende haciéndose el “muerto” en dicho plano, asumiendo deseos y características de tipo anal limpieza vs. Suciedad, retención vs. Expulsión.

-Temor a sus deseos sexuales y agresivos, en particular busca reprimir su pulsión de muerte.

-Superyo punitivo y severo.

-Angustia de castración y ante el superyó.

Expresados impulsos o fantasías prohibidos, defensas contra tales expresiones y autocastigo por haber caído en esos impulsos o fantasías.

-La culpa tiene un papel central en este síndrome, aunque suele ser de carácter inconsciente.

-Los síntomas van de lo trivial —tamborilear con los dedos, retorcérselos o tronarlos— hasta rituales complejos que exigen mucho tiempo y son fatigantes, que es necesario repetir siempre de un modo exacto.

REGRESIÓN A LA ETAPA ANAL.

-Intentos de manejar la tensión y la ansiedad intolerables mediante la regresión, el desplazamiento y el aislamiento.

-El uso franco de una maniobra neurótica como una medida de oposición, con la que se intentan equilibrar los efectos de alguna otra maniobra neurótica.

-Uso de la formación de reacción, la anulación ritual y el autocastigo sadomasoquista franco.

-La duda y la meditación obsesivas pueden llegar casi a paralizar a la persona, porque impiden toda decisión y reemplazan la acción por la especulación.

NEUROSIS FÓBICA

Las fobias son miedos patológicos específicos.

-Comienzan a veces con un ataque de ansiedad, pero una vez dominado éste, el paciente cristaliza su ansiedad centrándola en algún objeto o situación externa, que a partir de allí evita en lo posible.

Deseos edípicos incestuosos, que se ven desplazados hacia alguna cosa del mundo externo que les represente a esos objetos primarios o primordiales con los cuales se establecerá un vínculo fóbico.

- Sus síntomas se dividen en dos grupos generales: las técnicas para evitar todo lo que parezca provocarle ansiedad y los ataques de ansiedad cuando fallan los intentos de evitar el objeto o la situación que le provoca ansiedad.

-Fobias, ataques de pánico, autoreproches culpígenos.

-Angustia de castración y ante el superyó

-Características orales se manifiestan en la expresión primitiva de la angustia, es decir en sus síntomas somáticos: aumento de la frecuencia cardiaca, respiratoria, temblores, llanto, sudoración etc.

ORAL

-Casi cualquier objeto, acto, situado o relacionado puede ser foco de una reacción fóbica manifiesta.

-Las fobias se encuentran siempre determinadas en exceso.

-El referente consciente de la fobia siempre tiene múltiples significados simbólicos que representan el conflicto interno e inconsciente.

-Existen excitantes fóbicos objetivos e imaginarios

-Puede llegar a temer intensamente el simple pensamiento de verse atacados, atrapados, asfixiados o enterrados en vida, cuando tal peligro es muy remoto o de plano inexistente.

NEUROSIS HISTÉRICA O CONVERSIVA

Las conversiones son cambios ocurridos en alguna función corporal específica por medio de los cuales se está expresando en forma simbólica un conflicto inconsciente.

Es decir, se reducen la tensión y la ansiedad expresándose el conflicto simbólicamente.

-Deseos edípicos incestuosos que buscan ser reprimidos, empleando los diques de la pulsión asco, culpa y vergüenza

-Desplaza el conflicto base en el cuerpo, por medio del cual se expresa el discurso.

-Complejo edípico y la angustia de castración.

-Cancelación de la función del órgano sin que exista daño orgánico, como lo son ceguera, parálisis, ataques convulsivos.

Las fijaciones son múltiples y se relacionan con fases diferentes del desarrollo, igual ocurre con los mecanismos de defensa que ayudan a determinar la forma que toma el símbolo corporal.

-Las fantasías, cuya reactivación absorbe energía libre y detiene la regresión, pueden tener un origen pregenital o genital, pudiendo expresar conflictos orales o anales, así como también fálicos.

-Las pulsiones emocionales dominantes que participan suelen ser de carácter libidinoso, pero también agresivo.

Cuando desarrolla un síntoma de conversión, el paciente físicamente impedido o enfermo puede simplemente exagerar o distorsionar los síntomas surgidos de su patología orgánica ya presentes.

-Pérdida del habla, parálisis muscular y anestesia cutánea, parálisis y anestesias histéricas, parálisis y anestesia histéricas como símbolos, sordera histérica y ceguera, temblores, espasmos o calambres, tics y alteraciones viscerales.

NEUROSIS DE ANSIEDAD

-Una tensión emocional vaga y una ansiedad libre dominan claramente en el cuadro clínico, mientras que el resto de los síntomas es meramente incidental.

-Sufrir una reacción de ansiedad significa tener continuamente una aprensión y no saber cuál pueda ser el peligro o de dónde puede venir.

-El paciente sufre una regresión; se ha liberado una ansiedad infantil primaria.

-En ella se han reactivado vigorosamente varios impulsos, fantasías,

conflictos y frustraciones de la niñez.

-Mientras el sistema defensivo del paciente permanezca intacto, escudará a éste de percatarse de cuáles son esos problemas de la infancia, problemas que si llegarán a entrar a la conciencia serían demasiado para que el paciente pudiera manejarlos sin ayuda.

-Este método de manejar la tensión y la ansiedad crecientes mediante una descarga masiva y automática es un método regresivo e infantil.

-Las tensiones en aumento pronto trastornan al infante y lo impulsan a una descarga inmediata, expresada en una acción somática violenta.

-La necesidad de estar alerta y vigilante es en sí perturbadora para la integración del yo.

-Los pacientes con reacciones de ansiedad están sumamente conscientes de esos procesos de descarga somática; por lo común los interpretan como señales de una enfermedad orgánica o como un comienzo de locura.

-La ocurrencia simultánea de las experiencias del adulto, junto con derivados de las experiencias infantiles o de la niñez, probablemente confunda al adulto y haga parecer que mucho de lo que hace es vago o irracional.

ORAL

• NEUROSIS DE ANSIEDAD (reacción de ansiedad crónica):

-Ocurre una descarga generalizada de la tensión más o menos continua y por un periodo largo, a menudo acompañada por ataques de ansiedad agudos. Aunque siempre son obvias las manifestaciones de la ansiedad, sus fuentes suelen encontrarse reprimidas.

• ATAQUE DE ANSIEDAD:

Episodio agudo de descarga difusa de la tensión, en que los órganos internos reciben la carga mayor, en especial los sistemas cardiovascular, respiratorio y gastrointestinal.

• REACCIÓN DE PÁNICO:

Ataque de ansiedad sumamente severo; por lo común es producto de una tensión inaguantable y acumulativa. Las reacciones de pánico provocan a veces erupciones masivas de material inconsciente, la desintegración del ego y episodios psicóticos.