CUATRO ELEMENTOS CLAVE CUATRO ELEMENTOS CLAVE E INTERRELACIONADOS DEL ESPÍRITU DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

6.2 CUATRO ELEMENTOS CLAVE CUATRO ELEMENTOS CLAVE E INTERRELACIONADOS DEL ESPÍRITU DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

• ▪ 1. COLABORACIÓN → El terapeuta acepta que es la persona la mejor experta en sí misma. → El terapeuta como un colaborador, compañero. → Nos movemos con la persona, no contra ella. → La EM no es un truco para hacer que las personas cambien; es un modo de activar su propia motivación y sus propios recursos para cambiar. → La colaboración es entender lo que ve la otra persona y no imponer nuestro punto de vista

▪ 2. ACEPTACIÓN: CUATRO FACETAS (basadas en Roge) 1. VALOR ABSOLUTO: Rogers describía esta actitud como una atención no posesiva o una mirada positiva incondicional, «una aceptación del otro en tanto que persona autónoma, un respeto por el valor que tiene el otro por ser quien es. 2. EMPATÍA: esfuerzo por entender la perspectiva interna del otro 3. PROMOVER LA AUTONOMÍA: Rogers quería ofrecer a las personas «libertad completa para ser y para elegir» 4. AFIRMACIÓN: buscar y reconocer las capacidades y los esfuerzos del otro

▪ 3. COMPASIÓN → Ser compasivo significa promover activamente el bienestar del otro y dar prioridad a sus necesidades por encima de nuestros gustos o preferencias como terapeutas.

▪ 4. EVOCACIÓN → El espíritu de la EM parte de una premisa muy distinta, basada en las fortalezas y que entiende que las personas ya tienen en su interior lo que necesitan. El terapeuta únicamente evocará esas fortalezas → «Tienes lo que necesitas y, juntos, lo encontraremos»

➢ 6.3 CUATRO PRINCIPIOS GENERALES

EXPRESAR EMPATÍA → Un estilo terapéutico empático es una de las características esenciales y definitorias de la entrevista motivacional. → La habilidad terapéutica de una «empatía adecuada», tal y como la describió Cari Rogers, ha sido considerada como predictiva del éxito a la hora de tratar a las personas → La actitud que subyace a este principio de empatía se podría llamar «de aceptación». Los terapeutas intentan comprender los sentimientos y perspectivas de los pacientes sin juzgar, criticar o culpabilizar. → La aceptación no es lo mismo que el acuerdo o la aprobación. Es posible aceptar y comprender la perspectiva del paciente pero no estar de acuerdo con ella

▪ CREAR UNA DISCREPANCIA → Un segundo principio general de la entrevista motivacional es crear y potenciar en la mente del paciente, una discrepancia entre la conducta actual y unos objetivos más amplios. → Miller (1983) describió esto como la creación de una «disonancia cognitiva» (Festinger, 1957) → Cuando una conducta se cree que está en conflicto con objetivos personales importantes (tales como la propia salud, el éxito, la felicidad familiar o una autoimagen positiva), el cambio ocurrirá con una cierta probabilidad. → El paciente debe presentar sus propias razones para cambiar.

▪ DARLE UN GIRO A LA RESISTENCIA → El paciente empieza eliminando las percepciones presentes, y descubre (si el terapeuta es habilidoso) que éstas aparecen bajo una forma diferente. → El paciente es invitado a considerar la nueva información y se le ofrecen nuevas perspectivas para hacerlo. «Tome lo que quiera y deje el resto», es el tipo de consejo permisivo que define este enfoque. → Darle un giro a la resistencia incluye el hecho de implicar al paciente de forma activa en el proceso de resolución de sus problema

▪ FOMENTAR LA AUTOEFICACIA → Un objetivo general de la entrevista motivacional es el de aumentar las percepciones de los pacientes sobre su capacidad para hacer frente a los obstáculos y tener éxito en el cambio → La autoeficacia significa confianza en la propia habilidad para hacer frente a una tarea o reto específicos, → «Yo te cambiaré» no es un mensaje adecuado. Un mensaje mas apropiado sería «Si lo deseas, te ayudaré a que tú puedas cambiarte a ti mismo»

➢ 6.4 CUATRO HABILIDADES COMUNICATIVAS

• PREGUNTAS ABIERTAS: La EM hace especial uso de las preguntas abiertas, que invitan a la persona a reflexionar y a elaborar las respuestas.

• AFIRMACIÓN: El entrevistador reconoce y comenta explícitamente los recursos, habilidades, buenas intenciones y esfuerzos del cliente. El entrevistador busca todo lo positivo del cliente.

• REFLEJOS (ESCUCHA REFLEXIVA): Las afirmaciones reflexivas hacen que el entrevistado vuelva a escuchas las ideas y las emociones que ha expresado, quizás en otras palabras, y vuelva a reflexionar sobre ellas.

• SUMARIOS (RESUMIR): Los sumarios son reflejos básicos que recogen lo que una persona ha dicho y se lo devuelven, como en una cesta. Pueden usarse al final de la sesión, y proporcionan una oportunidad para un «¿Y qué más?»

➢ 6.4 MÉTODO DE LOS CUATRO PROCESOS

VINCULAR → Toda relación empieza por un periodo de creación del vínculo. → Durante la primera visita, el cliente suele decidir, entre otras cosas, si y cuánto le gusta el profesional, si y cuánto confía en él o ella, y si tiene intención de volver o no. → El vínculo terapéutico es un requisito previo para todo lo que ha de seguir. → El nivel de calidad que el cliente otorga a su relación terapéutica con el profesional tiende a predecir la adherencia al tratamiento.

ENFOCAR → El proceso de vincular lleva a enfocar el proceso hacia un propósito concreto: ¿de qué ha venido a hablar la persona? → Enfocar es el proceso que permite desarrollar y mantener una dirección específica en la conversación sobre el cambio. ENFOCAR → En la EM, el proceso de enfoque ayuda a aclarar la dirección, el horizonte hacia al que queremos aproximarnos. ¿Qué cambios esperamos lograr gracias a la consulta?        

EVOCAR → Evocar supone sacar a la superficie las motivaciones del propio cliente para el cambio y es, desde el principio, el corazón de la EM. → Se evoca cuando ya se ha enfocado un cambio concreto, y se trabaja con las ideas y emociones del propio cliente acerca de por qué y cómo podría hacerlo. → El reflejo de corrección nos lleva a: «Aquí está el problema. Esto es lo que vamos a hacer para arreglarlo.» → Evocar consiste en ayudar a la persona a enunciar sus argumentos para cambiar y ponerse en acción

▪ PLANIFICAR → Planificar abarca tanto desarrollar el compromiso para el cambio como formular un plan de acción específico. → Se trata de una conversación acerca de la acción, que puede abarcar muchos temas distintos, y que se lleva a cabo poniendo en práctica una escucha activa para ayudar al cliente a encontrar sus propias soluciones, promover su autonomía en la toma de decisiones y seguir fomentando y reforzando el discurso de cambio a medida que el plan toma forma.