Corrientes actuales en psicoterapia

Programa de modificación de la conducta para familiares de pacientes psiquiátricos en contención de la emoción expresada

Sánchez Aguilar Viridiana

Ruan Martínez Arturo Armando

Quiroz Ramírez Jonathan

La emoción expresada es uno de los factores más influyentes  en el tratamiento  de pacientes psiquiátricos ya que diversos estudios han demostrado que el trabajo realizado en el cuidador primario ofrece una probabilidad más alta de rehabilitación en el paciente

Entendemos la emoción expresada como actitudes afectivas y conductas de tipo crítico, hostil o con sobre implicación emocional, que manifiestan los familiares hacia un paciente con un trastorno mental. Este clima familiar de alta emoción expresada supone para el paciente un estrés crónico que influye negativamente en su patología.

2.1  Características

Generales del paciente.

Cuidadores primarios de nivel socioeconómico de medio a bajo, con nivel de estudios promedio (secundaria), de familias disfuncionales, cabe mencionar que el Hospital Psiquiatrico Fray Bernardino Álvarez se considera una institución de tercer nivel.

Se ha observado en los cuidadores primarios que las dinámicas familiares suelen ser negativas, lo que provoca un estresor importante en los pacientes, si bien estas dinámicas antes del padecimiento existían, se potencializan desde la aparición del síntoma en el paciente. Es por esto que busca mejorar  no solo en el manejo con el paciente sino también en el manejo y control de emociones en el familiar y el resto de los integrantes del núcleo.

2.2 Definición objetiva de las áreas a intervenir

1. Limites.- Establecer los hábitos indispensables para el manejo del paciente psiquiátrico como son: habitos, toma de medicamentos, vigilia, higiene, ingesta de alimentos. Los grupos no se fraccionan por tipo de padecimiento u hospitalización, lo que se busca es la capacidad de insight en los familiares a  través de las técnicas de terapia grupal.
2. Contención de la emoción expresada.- Es muy común que en pacientes psiquiátricos encontremos la dificultad en los cuidadores primarios en relación a la contención de las emociones, pieza importante en la toma de decisiones y prevención de posibles crisis y recaídas  que pudieran desencadenar en un internamiento.

1. Psicoeducativo.- Buscar que los familiares conozcan el diagnostico de su familiar para así entender el padecimiento, síntomas y tratamientos para la inclusión de sus familiares.

3. Repertorios de entrada

• Pacientes de hospitalización
• Diagnósticos en tratamiento farmacológico

3.1 Conductas precurrentes

• Familiares de pacientes psiquiátricos del HPFBA que lleven a cabo el rol de  cuidadores primarios.

4.0 Objetivos

4.1 Objetivos generales

• A los cuidadores primarios se les impartirá un taller psicoeducativo, que constara de cinco sesiones, que busca impartir herramientas para el manejo del paciente en casa inquiriendo una mejor contención e inclusión

4.2 Objetivos intermedios

• Logrará identificar los focos de alerta, ante posibles causas que desencadenen los conflictos en la dinámica familiar
• Tendrá herramientas necesarias para actuar y prevenir.

4.3 Objetivos específicos

• El cuidador primario tendrá una mejor contención en relación a las situaciones de recaída del familiar en terapia, identificando  los reforzadores que potencializan las conductas positivas o negativas del paciente.

5.0 Método

5.1 Escenario

• Aula para 30 participantes iluminada y ventilada

5.2 Materiales

• 30 sillas plegables
• Pizarrón blanco y plumones
• Televisión de 50´
• Computadora

5.3 Instrumentos

• Folleto de información
• Escala de Ansiedad HAMILTON
• Cuadro de Autorregistro
• Presentación en  Power Point
• Hojas de registro para evaluación de familiares

5.4 Procedimiento

• Difusión. Se proporcionaran folletos en el área de consulta externa a familiares de los pacientes para invitarlos a las sesiones informativas semanales.
• Desarrollo. Una vez que ingresan los familiares al área de trabajo se da una plática inicial de lo que incluye el programa, la temática de las 5 sesiones psicoeducativas, así como la razón de la evaluación de la escala HAMILTON y el objetivo del cuadro de autorregistro en el desarrollo de cambios conductuales en sus familiares.
• Evaluación. Al inicio de cada sesión se revisara el autorregistro llevado a cabo por los familiares para puntualizar las conductas positivas y negativas desarrolladas  por el paciente buscando el insight en el familiar por medio de la terapia grupal.

5.5 Actividades complementarias

• Generalización. Se le insiste al familiar que los cambios de conducta solo se llevaran a cabo a partir de normas y hábitos establecidos, indispensables para la estabilización del paciente.

5.6 Mantenimiento

• Se establece una fase de contención en el familiar con la integración de un nuevo grupo llamado “Grupo de Reflexión” con contrato a 6 meses que de manera terapéutica dará seguimiento de estos cambios en los familiares.

6.0 Evaluación

6.1 Evaluación formativa

• En cada sesión se evaluara a los familiares dentro de 7 indicadores principales como son: Asistencia, puntualidad, atención, actitud, participación grupal, capacidad de insight y compromiso. Es una escala tipo Likert que ira desde Muy bueno hasta nulo.

6.2 Evaluación final

• De acuerdo a los autorregistros semanales se evalúan las conductas positivas y negativas de manera porcentual para evaluar el cambio esperado.
• Se entregará el Re-test de la escala Hamilton para evaluar el nivel de ansiedad en los familiares al finalizar el Programa Psicoeducativo.

7.0 Cronograma

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