DEPRESION TRATAMIENTO

En principio, los síntomas de abstinencia con las benzodiacepinas son similares a los de otros sedantes e hipnóticos o con el tipo de alcohol / barbitúrico [27]. Una característica especial de las benzodiacepinas es que también hay desarrollos de dependencia sin aumentar la tolerancia como con otros narcóticos, es decir, una dependencia de benzodiacepinas del tipo de dosis baja, que sin embargo puede conducir a síntomas de abstinencia y hábitos psicológicos considerables.

La forma más simple de síntomas de abstinencia al detener o reducir las benzodiacepinas es un "rebote de los síntomas", es decir, una recurrencia de los síntomas de la enfermedad subyacente después de una reducción de las benzodiacepinas. B. Recurrencia de trastornos del sueño o ansiedad con reducción de dosis. Con la exposición prolongada a la benzodiacepina, los síntomas de abstinencia pueden aparecer después de 4 a 6 semanas (15 a 30% de los pacientes), pero generalmente solo después de varios meses. Los síntomas de abstinencia individuales se pueden encontrar en ▶ Tab. 2 resumido y pronunciado diversa Ninguno de los síntomas es patognomónico, pero muchos son típicos de la abstinencia de benzodiacepinas.

En el área psicológica, el miedo, los ataques de pánico, los cambios de humor y la depresión están en primer plano. B. trastornos del sueño y pesadillas, aumento de la tendencia al sudor, déficit de concentración, trastornos de la memoria, disforia o agitación.

Los síntomas físicos son muy diversos: problemas cardíacos, duchas de calor y frío, calambres musculares, dolor en diferentes partes del cuerpo, apetito y pérdida de peso, trastornos visuales, Taquicardia, boca seca y los trastornos de percepción relativamente típicos, p. B. Hipersensibilidad a la luz, el tacto u otras ilusiones. En casos extremos, también puede ocurrir desrealización y despersonalización, o fotofobia. El delirio de abstinencia, el delirio deprimido o los síntomas paranoicos solo pueden ocurrir con una interrupción rápida y cuando se toman dosis más altas.

El retiro de BZD rara vez conduce a la violencia, la emoción, la autolesión y el peligro para los demás.

TERAPIA

Retirada de la BZD

Con respecto al procedimiento para retirarse de la adicción a BZD, hay varias recomendaciones de terapia y metanálisis. Un grupo de trabajo de la guía S3 está trabajando actualmente en recomendaciones de terapia.

Es cierto que para la profilaxis de los síntomas de abstinencia severos, las crisis epilépticas o incluso la psicosis de abstinencia, tiene sentido una abstinencia gradual de benzodiacepinas durante un período de varias semanas. En un esquema de retiro desarrollado temprano en el Hospital de la Universidad de Munich, aproximadamente el 50% de la dosis inicial se redujo a la mitad cada semana [38]; otros autores sugieren una reducción semanal de alrededor del 10-25% [3]. Según los metanálisis, la superioridad de un retiro gradual sobre la interrupción repentina o demasiado brusca está excelentemente asegurada y es el estándar de la terapia en la actualidad.

Se debe evitar un tratamiento de abstinencia demasiado prolongado para evitar la fijación psicológica del problema de abstinencia. Como regla, los períodos de retiro de entre 4 y 8 semanas tienen sentido.

La cuestión de qué benzodiacepinas se usa para garantizar el éxito óptimo del tratamiento en el tratamiento de abstinencia es controvertida. En principio, el tratamiento de abstinencia puede llevarse a cabo con la benzodiazepina que se tomó principalmente, o puede cambiar a una benzodiazepina de acción más prolongada del tipo diazepam. En el caso de un comportamiento adictivo más politoxicomaníaco o cuando se toman varias benzodiacepinas, este procedimiento tiene sentido en cualquier caso.

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