EXAMEN MENTAL: CONCIENCIA NORMAL

EXAMEN MENTAL: CONCIENCIA

NORMAL

Es la capacidad para darnos cuenta de nosotros mismos; quienes somos o que sentimos y del ambiente que nos rodea o mundo externo.

CONCIENCIA CLARA O LÚCIDA

La persona esta despierta o alerta, se da cuenta de sí mismo, de los demás y las cosas que los rodea. El razonamiento es claro. Percibe los estímulos y responde adecuadamente.

Percepción interna: se da cuenta de sí mismo; analiza sus pensamientos, sentimientos, conducta y reconoce su imagen corporal.

Percepción externa: Se da cuenta de los estímulos captados por sus sentidos: vista, oído, olfato, gusto, tacto.

Conciencia Vigil: El individuo está despierto y responde a los estímulos externos y externos.

Sueño: Modificación fisiológica y temporal de la conciencia Vigil, pero se despierta al ser estimulado.

PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL

Modificaciones del estado normal de la conciencia: amento o disminución de la claridad o nivel y en la amplitud.

Nivel o claridad: Varía de un máximo a un mínimo de conciencia.

1. Hipervigilia: Exageración del estado de alerta. Hipervigilancia y actividad.
2. Confusión: disminuye el estado de alerta, desorientación e incoherencia.
3. Somnolencia: Disminución de la atención, fatigabilidad, la persona despierta ante estímulos, pero nuevamente se duerme.
4. Obnulacion: Lentitud para responder a estímulos, torpeza mental.
5. Estupor: Se requieren fuertes estímulos para despertar.
6. Coma: Perdida de la conciencia, no responde a estímulos fuertes. Disminución o abolición de reflejos.

Amplitud o campo: La persona está en el nivel de vigilia, pero se estrecha o limita su capacidad de percepción interna o externa.

FORMA DE EXPLORACION

Observar y verificar lo más elemental: Si el individuo está despierto (Vigil) o dormido.

Si esta Vigil, ¿está lúcido?

• Observar: Conducta, postura, facies, mímica.
• Responde a los estímulos del medio.
• Reconoce el ambiente y el lugar donde está.
• Reconoce a quienes lo rodean
• Reconoce al examinador
• Entiende la conversación
• Atiende órdenes, responde con rapidez.
• Se reconoce a sí mismo.
• Está orientado.

Si está dormido o somnoliento, verificar si es un sueño natural o tiene alguna alteración del nivel de conciencia.

Explorar que grado de alteración tiene.

Interrogar a los familiares o personas que acompañan al paciente.

Debe averiguarse causa de alteración de conciencia:

-Epilepsia

Estado crepuscular: La persona esta Vigil, aparentemente lucido, la actividad se halla dirigida a un solo objeto, actúa como autómata.

Sonambulismo: Estado crepuscular durante el sueño

Oniroide: El sujeto no está consciente del entorno, vive en un mundo de fantasía  y de ilusiones, alejado de la realidad.

Ejemplo: Fanáticos religiosos o políticos

-Intoxicaciones

-Problemas metabólicos

-Daño cerebral

-Disociación histérica

-Trastorno psicóticos

EXAMEN MENTAL: ATENCION

NORMAL

La atención es la capacidad mediante la cual se concentra la actividad psíquica o mental sobre un objeto o situación determinada, que se convierte en el punto de mayor importancia.

ATENDER: Lograr que un objeto o situación permanezca, consiente y voluntariamente, como punto de mayor concentración e interés.

Para muchos autores la atención no es una función mental, sino la respuesta a estímulos específicos que se realiza como una actitud consciente, voluntaria y dinámica, dirigido hacia un objetivo determinado.

Para atender se requiere lucidez de conciencia, capacidad de percepción, posibilidad de comprender y motivación afectiva.

La atención es selectiva y discriminatoria se dirige a un objeto en particular, ignorando o colocando en plano secundario lo que no es de su interés.

Mediante la selección de los estímulos convierte el “oír en escuchar” y el  “ver en mirar”.

PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL

Aprosexia: Falta absoluta de atención, se presenta en alteraciones severas de la consciencia: estupor, coma, retardo mental profundo, demencia.  

Indiferencia anormal (hipoprosexia): Disminución de la atención y la vigilancia. Desinterés por los estimulos ambientales.

Ejemplo: Depresión, encefalopatías, retardo mental.

Hiperprosexia: Se incrementa la fijación, la atención y la vigilancia en un objeto o situación determinada. La atención es fija y permanente.

Es lo opuesto a la distracción. Existe una hiperactividad normal de la atención en actos complejos y riesgosos, que requieren de gran concentración.

Ejemplo: Estudiantes, pilotos, corredores de autos, etc.

En condiciones patológicas se observa en las personalidades obsesivas, delirantes y paranoides.

FORMAS DE EXPLORACION:

Observar al paciente durante la entrevista:

• Cómo reacciona y responde a las preguntas.
• Atiende a la conversación o grado de atención que presta a la conversación
• Como actúa ante los estímulos del ambiente.
• Observar la posición del cuerpo, los movimientos, la fijación de la mirada, la utilización de las manos.

También se puede explorar dándole un texto e indicarle que tache determinadas letras.

¿Cómo lo hace?

¿Se distrae con frecuencia durante la entrevista?

Preguntar a familiares o amigos sobre el grado de atención.

Si es niño o adolescente preguntar a maestros, profesores.

La calidad de la atención depende de la integridad del SNC y de los órganos de los sentidos.

TIPOS DE ATENCION: (RIBOT)

1. Espontaneo: Natural, refleja o reactiva, se comporta como una respuesta ante los estímulos externos o internos.
2. Voluntario: Cuando se dirige voluntariamente a un estímulo específico.

EXAMEN MENTAL: ORIENTACION

NORMAL

Permite precisar datos sobre nosotros mismos (persona), sobre la ubicación sobre el ambiente y el lugar donde estamos (espacios) y el momento que vivimos, hora, día, año, fecha (tiempo).

Orientación autopsíquica: Conocimiento sobre datos personales, identidad, aspectos de la vida.

Orientación alopsíquica: Conocimiento del entorno, del espacio y del tiempo.

• Tiempo cronológico: Tiempo real, medido por el reloj: minutos, hora o calendarios: días, semanas.
• Vivencia del tiempo: Percepción subjetiva de cómo pasa el tiempo.

Espacio: Saber dónde estamos, donde vivimos, sitios importantes.

EXAMEN NORMAL:

Paciente orientado en persona, tiempo y espacio: orientación global.

Puede desconocer datos  por razones socioculturales.

PATOLOGICO: ALTERADO O ANORMAL

DESORIENTACION AUTOPSIQUICA:

De  Persona: Desconoce datos sobre sí mismo, sobre quien es, sobre su identidad. Sobre su historia personal.

DESORIENTACION ALOPSIQUICA:

Tiempo: Desconoce datos sobre fechas, día, mes, año, mañana, tarde, acontecimientos importantes.

Espacio: No reconoce el lugar donde se encuentra, no reconoce distancias, magnitudes, capacidades o alturas.

DESORIENTACION TOTAL:

Desorientado globalmente en persona, tiempo y espacio.

PARCIALMENTE ORIENTADO:

Orientado en algunos aspectos y desorientado en otros,

DESORIENTACION APATICA:

No le interesa lo que le rodea, no toma en cuenta ni persona, ni tiempo, ni lugar.

DESORIENTACION AMNESICA:

Desorientado por trastorno de memoria.

FORMA DE EXPLORACION

ORIENTACION AUTOPSIQUICA:

Persona: Preguntar sobre:

Identidad: nombre, apellido, edad, fecha de nacimiento, estado civil, grupo familiar, escolaridad, ocupación, historia personal.

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