Estudios Sobre La Histeria. (Breuer Y Freud) (1893-95)

Estudios sobre la histeria. (Breuer y Freud) (1893-95)

«Über den psychischen Mechanismus hysterischer Phánomene: Vorläufige Mitteilung»

«Studien über Hysterie»

Introducción de James Strachey

Prólogo a la primera edición

En 1893, en una «Comunicación preliminar», publicamos nuestras experiencias sobre

un nuevo método de exploración y tratamiento de fenómenos histéricos, agregando allí,

con la máxima concisión, las opiniones teóricas a que habíamos arribado. Esa

«Comunicación preliminar» se reimprime en este volumen, como la tesis que es preciso

ilustrar y demostrar.

Hoy la hacemos seguir por una serie de observaciones clínicas, en cuya selección, por

desdicha, no pudimos guiarnos solamente por miramientos científicos. Nuestras

experiencias provinieron de la práctica particular en una clase de la sociedad que es

culta y lectora, y su contenido muchas veces toca la vida y las peripecias más íntimas de

nuestros enfermos. Sería un grave abuso de confianza publicar esas comunicaciones, a

riesgo de que los enfermos fueran reconocidos y por su círculo de relaciones se

difundieran unos hechos que sólo al médico confiaron. Por eso hemos debido renunciar

a las observaciones más instructivas y probatorias. Esto vale principalmente, desde

luego, para aquellos casos en que las relaciones sexuales y conyugales poseen

significación etnológica. A ello obedece que sólo de manera harto incompleta hayamos

podido probar nuestra tesis: la sexualidad desempeña un papel principal en la

patogénesís de la histeria como fuente de traumas psíquicos y como motivo de la

«defensa», de la represión {desalojo} de representaciones fuera de la conciencia. Es que

debimos excluir de la publicación las observaciones más marcadamente sexuales.

A los historiales clínicos sigue una serie de elucidaciones teóricas, y en un capítulo final

sobre terapéutica se expone la técnica del «método catártico» tal como ella se ha ido

desarrollando en manos del neurólogo.

Si en muchos puntos se sustentan opiniones diversas, y aun contradictorias entre sí, no

se lo considere como una vacilación de la concepción misma. Ello se debe a las

naturales y legítimas diferencias de opinión de dos observadores que están de acuerdo

sobre los hechos y las visiones básicas, pero cuyas interpretaciones y conjeturas no

siempre coinciden.

J. Breuer, S. Freud

Abril de 1895

Prólogo a la segunda edición

El interés que en creciente medida despierta el psicoanálisis parece volcarse ahora

también a los Estudios sobre la histeria. El editor desea volver a publicarlos. Aparecen

aquí sin modificación alguna, por más que las visiones y métodos expuestos en la

primera edición hayan experimentado desde entonces un desarrollo en amplitud y

profundidad. Por lo que me atañe, desde aquella época no he vuelto a ocuparme

activamente del asunto, no he tenido participación alguna en su significativo desarrollo

y no sabría agregar nada nuevo a lo que expuse en 1895. Por eso no me cabía sino

solicitar que los dos ensayos de mi mano, contenidos en el libro, se reimprimieran sin

cambios.

Breuer

También por lo que se refiere a mi participación en este libro, la reedición sin cambios

del texto original era lo único posible. El desarrollo y las alteraciones que mis puntos de

vista experimentaron en el curso de trece años de trabajo son demasiado vastos como

para que se pudiera hacerlos valer en mi exposición de entonces sin alterar por completo

su carácter. Por lo demás, no tengo motivo alguno que me mueva a eliminar este

testimonio de mis opiniones iniciales. Tampoco hoy las considero erradas, sino unas

valiosas primeras aproximaciones a unas intelecciones que sólo tras largo y denodado

empeño se pudieron obtener más completas. Un lector atento podrá hallar ya en el

presente libro los gérmenes de todos los posteriores agregados a la doctrina de la

catarsis: por ejemplo, el papel de los factores psicosexuales y del infantilismo, la

significación de los sueños y del simbolismo de lo inconciente. Por añadidura, a quien

se interese por el desarrollo de la catarsis hacia el psicoanálisis no podría aconsejarle

nada mejor sino que empiece con los Estudios sobre la histeria y así transite por el

camino que yo mismo he dejado atrás.

Freud

Viena, julio de 1908

Sobre el mecanismo psíquico de fenómenos histéricos: comunicación preliminar.

(Breuer y Freud) (1893)

(ver nota)

Movidos por una observación casual, desde hace una serie de años investigamos, en las

más diversas formas y síntomas de la histeria, su ocasionamiento: el proceso en virtud

del cual el fenómeno en cuestión se produjo la primera vez, hecho este que suele

remontarse muy atrás en el tiempo. En la gran mayoría de los casos no se consigue

aclarar ese punto inicial mediante el simple examen clínico, por exhaustivo que sea; ello

se debe en parte a que suele tratarse de vivencias que al enfermo le resulta desagradable

comentar, pero, principalmente, a que en realidad no las recuerda, y hartas veces ni

vislumbra el nexo causal entre el proceso ocasionador v el fenómeno patológico. Casi

siempre es preciso hipnotizar a los enfermos y, en ese estado, despertarles los recuerdos

de aquel tiempo en que el síntoma afloró la primera vez; así se consigue evidenciar el

mencionado nexo de la manera más nítida y convincente.

Este método de indagación nos deparó en gran número de casos unos resultados que

parecen valiosos tanto en el aspecto teórico como en el práctico.

En el aspecto teórico, porque nos han probado que el factor accidental comanda la

patología de la histeria en una medida que rebasa en mucho la notoria y admitida, En el

caso de la histeria «traumática» es evidente que fue el accidente el que provocó el

síndrome; y si en unos ataques histéricos se infiere, de las exteriorizaciones de los

enfermos, que en cada ataque ellos alucinan siempre el mismo proceso que provocó al

primero, también en este caso es patente el nexo causal. Más oscuro es el estado de

cosas respecto de otros fenómenos.

Ahora bien, nuestras experiencias nos han mostrado que los síntomas más diferentes,

tenidos por operaciones espontáneas, por así decir idiopáticas, de la histeria mantienen

con el trauma ocasionador un nexo tan estricto como aquellos otros fenómenos más

trasparentes en este sentido. Hemos podido reconducir a unos tales traumas

ocasionadores tanto neuralgias como anestesias de la más diversa índole, y que a

menudo databan de años atrás; también, contracturas y parálisis, ataques histéricos y

convulsiones epileptoides que según todos los observadores eran epilepsias genuinas,

petit mal y afecciones del tipo de los tics, vómitos permanentes y anorexia hasta llegar

al rehusamiento de toda comida, las más diferentes perturbaciones de la visión,

alucinaciones visuales recurrentes, etc. La desproporción entre los años que dura el

síntoma histérico y su ocasionamiento único es la misma que estamos habituados a ver

de una manera regular en la neurosis traumática; con harta frecuencia son sucesos de la

infancia los que han producido para todos los años subsiguientes un fenómeno

patológico más o menos grave.

El nexo suele ser tan claro que es bien visible cómo el suceso ocasionador produjo

justamente este fenómeno y no otro. Este último, entonces, está determinado

{determinieren} de manera totalmente nítida por su ocasionamiento. Así, para tomar el

ejemplo más trivial: un afecto dolorido, generado en el curso de una comida, pero

sofocado, produce luego náuseas y vómitos, y estos últimos duran meses como vómitos

histéricos. Una muchacha que en martirizadora angustia vela ante el lecho de un

enfermo, cae en un estado crepuscular y tiene una alucinación horrorosa en el momento

en que se le adormece el brazo derecho, pendiente del respaldo de la silla: desde ahí se

le desarrolla una paresia de ese brazo con contractura y anestesia. Quiere rezar y no

encuentra las palabras; por fin consigue pronunciar una oración infantil en inglés.

Cuando más tarde se le desarrolla una histeria grave, en extremo compleja, habla,

escribe y comprende sólo inglés, mientras que su lengua materna le resulta ininteligible

durante un año y medio. Un niño gravemente enfermo se duerme al fin; la madre tiende

toda su fuerza de voluntad para mantenerse silenciosa y no despertarlo; y justamente a

causa de este designio produce un chasquido con la lengua ( ¡voluntad contraria

histérica! ). Ese chasquido se le repite luego en otra oportunidad en la que de igual

modo quiere mantenerse completamente en silencio, y desde ahí se le desarrolla un tic:

durante muchos años, a raíz de cada emoción se le produce un chasquido de lengua. Un

hombre de elevada inteligencia asiste a la operación a que es sometido su hermano: en

estado de narcosis le estiran la articulación anquilosada de la cadera. En

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