Historia clinica. Inventario de autoevaluación de la depresión de Zung
Enviado por labylizet • 22 de Noviembre de 2022 • Informes • 654 Palabras (3 Páginas) • 41 Visitas
[pic 1]
INFORME DE EVALUACIÓN
- DATOS DE FILIACIÓN.
- Nombre Completo: A. C. E. A.
- Dirección: Mariano Ramos, Nuevo Imperial.
- Fecha de nacimiento: 19 de abril del 2008.
- Edad: 14 años.
- Grado y sección: 2 ¨D¨
- Institución educativa: I.E.P. Augusto B. Leguía, Nuevo Imperial.
- Fecha de evaluación: 05 de setiembre del 2022.
- Evaluador: Psic. Lic. Michael Gerson Manrique Ruiz.
- MOTIVO DE CONSULTA.
La evaluada es atendida por el departamento de psicología, es derivada por la tutora de su salón, manifestando que la alumna presenta signos de haberse cortado las muñecas (Cutting), así mismo inestabilidad emocional y signos de una posible depresión.
- ANTECEDENTES.
La examinada vive con sus tíos maternos, sus padres se separaron y desde ese acontecimiento la madre optó por llevarla a vivir con ella por medios legales, aunque después de un tiempo la madre se ausentó por irse a trabajar a una mina, donde solo llama a la menor algunas veces por celular, dejándola a cargo de sus tíos, los cuales en reiteradas ocasiones suelen recriminarle por todo lo que hace, el padre viene a visitarla una vez al mes ya que éste último vive en parte de la sierra. Ambos padres han dejado a la deriva a la menor, ella refiere pensamientos recurrentes como ¨Nadie me quiere, para que vivo¨, e incluso ha llegado a cortarse la muñeca y tiene pensamientos constantes de autoeliminarse.
- OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA PSICOLÓGICA.
La evaluada aparenta tener su edad cronológica, es de contextura delgada, tez clara, durante la entrevista se mostró colaborativa, mientras transcurría el tiempo denotó tristeza y llanto por su situación en aparente abandono por los padres.
- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.
- Técnicas:
- Entrevista psicológica.
- Observación clínica.
- Test Psicológicos:
Inventario de autoevaluación de la depresión de Zung.
- ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.
- Área de personalidad.
- Inventario de autoevaluación de la depresión de Zung.
La evaluada presenta un puntaje de 53 que equivale a 63 en índice de EAD, que significa que existe una probable depresión moderada intensa.
- Presunción diagnostica.
- Probable depresión modera intensa.
- Rasgos de conductas depresivas.
- Conductas de riesgo (Cutting).
- Dinámica familiar disfuncional.
- CONCLUSIONES:
La evaluada ha atravesado por una familia disfuncional que la ha marcado su desarrollo emocional negativamente, expresó que el vivir sola sin presencia del padre (por separación), de la madre (por trabajo en una mina) y estar a cargo de una tía que sólo la trataba mal, hizo que se sienta sola y tenga pensamientos como; ¨nadie la quiere y sería mejor si no estuviera en este mundo¨, así mismo conductas de autolesionarse para aliviar el dolor emocional, aunque su madre estará con ella después de mucho tiempo cree que el daño ya está hecho y no podrá confiar en ella.
...