Historia clinica pelicula despertares

Historia. 19.423.378

Nombre Leonard Low

Edad 20 años

Estado civil Soltero

Natural de estados unidos

Profesión no aplica

Religión católica

Entidad particular

Médico tratante Oliver Sacks

Persona responsable la madre

Fecha de Ingreso 14 de noviembre 1939

Dirección Calle 4 # 385

Teléfono 0982 432156

Elaborada por Juan Diego Duque A

Motivo de consulta

La mama interna a Leonard por motivos de salud, la principal causa por el motivo de consulta de Leonard Low son los estados de desinterés y falta de motivación y entusiasmo para hacer las cosas y seguir con su ritmo normal de vida  

Síntomas:

Problemas en las manos una dificultad para escribir, Disgrafia (dificultades de la expresión escrita y los problemas de escritura), estados de Catatonia (anormalidades motoras, que se presentan en asociación con alteraciones en la conciencia, el afecto y el pensamiento.),trastorno afectivos, El mutismo acinético (es un trastorno del comportamiento, caracterizado por la incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos)abulia (Falta de voluntad o de energía para hacer algo o para moverse.),  anhedonia(La anhedonia es la incapacidad para experimentar placer, la pérdida de interés o satisfacción en casi todas las actividades. Se considera una falta de reactividad a los estímulos habitualmente placenteros) en los periodos de conciencia presenta casos de estupor (Asombro o sorpresa exagerada que impide a una persona hablar o reaccionar), encefalitis letárgica y discinesia (Trastorno involuntario del movimiento.)

Historia familiar

El núcleo familiar está conformado por la mama, una persona tranquila y paciente que siempre lo ayuda y siempre está pendiente de él, cada día lo visita y está pendiente le lee le ayuda a comer y lo ayuda a dormir nunca lo a dejado solo siempre a estado dándole apoyo condicional

Historia personal

Leonard Low era un niño común y corriente tenía un círculo social normal salía a jugar con ellos era alegre iba al colegio no presentaba ningún síntoma o problemas, al inicio de su infancia empezó a presentar movimientos involuntarios en sus manos que empezó a afectarlo en sus labores diarias luego empezó a presenta Estados de desinterés y falta de motivación y entusiasmo para hacer las cosas ya no salía con sus amigos ni al colegio solo se la pasaba con la mama empezó a ser antipático con la mama.

Antecedentes

encefalitis letárgica

Exámenes físico y Neurológico

Se le practica una electroencefalografía donde se encuentra una respuesta el doctor empieza a hacer examen físico con los reflejos haciendo lanzamientos de pelotas de tenis empieza con tratamiento con la droga L-DOPA

Exámenes mentales

• Disgrafia
• Catatonia
• trastorno afectivo
• mutismo acinético
• abulia
• anhedonia
• estupor
• encefalitis
• letárgica  
• discinesia

Personalidad premórbida

Leonard era un niño común tenía un círculo social normal se podía comunicar normalmente y actuar con normalidad con la aparición de los temblores y la apatía empezó a cerrarse y ay no salir más con los demás síntomas empezó a no salir, todos los síntomas no son voluntarios

Resumen

Paciente de 25 años con enfermedad antecedentes de encefalitis letárgica empezó a presentar temblores involuntarios problemas para escribir y esto empezó a afectarlo en sus relaciones interpersonales y lo llevo a aislarse

Diagnostico

Síndrome dorso medial del lóbulo frontal por secuelas de encefalitis letárgica

Postulación del tratamiento

Pronósticos a favor  

• respuesta al tratamiento
• acceso al medicamento y a la clínica
• acompañamiento familiar

pronósticos en contra

• adherencia al tratamiento
• efectos secundarios
• la edad está muy avanzada  

tratamiento

revisiones periódicas y controles para apoyar el tratamiento farmacológico con un acompañamiento para hacer estrategias de motivación para lograr una mayor efectividad en el proceso de recuperación

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