IDENTIFICACION DE SUS CONFLICTOS MECANISMOS DE DEFENSA

TEORIA Y TECNICA DE LA ENTREVISTA

ANALISIS CRÍTICO DE LA INFORMACION

 PSICOMOTRICIDAD

 LENGUAJE Y PENSAMIENTO

 AFECTO

 ESTADO DE ANIMO

 CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

 MEMORIA

 ORIENTACION

 JUICIO

 INTROSPECCION

IDENTIFICACION DE SUS CONFLICTOS

MECANISMOS DE DEFENSA

Los informes psicológicos se redactan con una gran variedad de propósitos, pero siempre debe ser redactado con claridad, tacto y éticamente; pueden estar dirigidos al medico psiquiatra, al psicoterapeuta o profesores.

El estilo y la extensión también están supeditados a los propósitos e interés particulares del cliente, en función del trabajo brindado.

Siempre debe redactarse considerando el funcionamiento cognitivo, emocional y social del individuo.

CONTENIDO DEL REPORTE

1. Contenido del informe

A. Datos biográficos:

 Nombre (INICIALES)

 Edad

 Sexo

 Fecha de nacimiento

 Escolaridad

 Dirección (COLONIA)

 Fecha de evaluación

 Entrevistador

2. Contenido del informe (opcionales)

 Estado civil

 Ocupación

 Religión

 Si el paciente viene por voluntad propia.

 Si es referido

Descripción del paciente:

B. grado de colaboración.

C. Queja principal o Motivo de consulta

 El paciente formula con sus propias palabras el motivo principal de la consulta

D. Historia de la enfermedad actual:

 Proporcionar una imagen completa y cronológica de los acontecimientos que han conducido al momento actual en la vida del paciente.

 Es la más útil para poder establecer un diagnostico.

 Se deben determinar y resumir la evolución de los síntomas del paciente, organizándolos de modo sistemático.

 Se deben observar si existen ganancias secundarias.

 ¿Cómo empezó todo?

 ¿Cuál fue la primera manifestación de la enfermedad y cuales fueron los factores inmediatos de precipitación?

 ¿Por qué buscar apoyo ahora?

 ¿De qué manera ha afectado la enfermedad del paciente a sus actividades cotidianas?

 ¿Cómo trata el paciente de controlar sus síntomas?

E. Enfermedades anteriores:

 Se describen los episodios de enfermedades anteriores.

 Físicos y psiquiátricos.

 Tipo de tratamiento.

 Duración de las enfermedades.

 Hospitalizaciones.

 Historial medico y psiquiátrico familiar.

3. Antecedentes personales

A. Historial personal:

 Historia prenatal y perinatal:

 Situación familiar en la que nació el paciente.

 Fue deseado o no

 ¿hubo problemas en el embarazo o el parto?

 ¿hubo alguna prueba de lesiones o defectos del nacimiento?

 ¿Cómo era el estado emocional y físico de la madre cuando nació el paciente?

B. La primera infancia (nacimiento – 3 años):

 Interacción madre e hijo durante los hitos de desarrollo.

 Desarrollo temprano.

 Entrenamiento higiénico.

 Trastornos precoces del sueño y síntomas de necesidades no atendidas.

 Hábitos de alimentación.

 Fantasías o sueños primeros o recurrentes.

 Cuidadores primarios.

 Relación con padre y hermanos.

 La personalidad del paciente

 Juegos o intereses favoritos.

C. Infancia media (3 a 11 años)

 Identificación de sexos

 Castigos habituales en casa y otros lugares.

 Primeras experiencias escolares

 Primeras amistades y relaciones interpersonales.

 Número y grado de intimidad de los amigos.

 Reacción ante las normas sociales

 Problemas de aprendizaje

D. Infancia tardía (pubertad a la adolescencia)

 Valores de grupos sociales.

 Independencia

 Auto imagen

 Relaciones interpersonales

 Participación en las actividades sociales

 Consumo de alcohol y drogas

 Actividad

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