INTERVENCION EN POBLACIONES DE RIESGO

Intervenciones en poblaciones de riesgo

Se asume que las intervenciones sobre múltiples factores de riesgo a través de métodos educativos y de orientación son eficaces y efectivas en relación con los costos en reducir la mortalidad y la morbilidad de la cardiopatía coronaria, y dichas intervenciones deben ampliarse. Los ensayos que examinan los cambios en factores de riesgo han arrojado dudas acerca de la eficacia de estas intervenciones.

Evaluar los efectos de las intervenciones sobre múltiples factores de riesgo para reducir la mortalidad total, los eventos mortales y no mortales de las enfermedades como cardiopatía coronaria, y los factores de riesgo cardiovascular entre los adultos que supuestamente no presentan pruebas clínicas previas de cardiopatía coronaria.

Cuestiones éticas

En el trabajo con la población de riesgo existen importantes cuestiones éticas. ¿Hasta qué punto es adecuado alarmar a las personas en riesgo si su riesgo personal puede ser pequeño? Entre la población en riesgo a un determinado trastorno, sólo un cierto porcentaje tendrá el problema y en muchos casos, sólo muchos años más tarde, Por ejemplo, ¿deben Ias hijas adolescentes de pacientes con cáncer de mama ser alertadas y alarmadas sobre este riesgo

en un momento en el que ellas están tratando de salir adelante con su emergente sexualidad y con sus necesidades de autoestima? Se pueden ocasionar trastornos psicológicos por querer instaurar conductas de reducción de riesgo.

Algunas personas, como aquellas con predisposición a la depresión, pueden reaccionar de una manera especialmente mala ante Ia perspectiva o ante los resultados de pruebas genéticas para trastornos de la salud. Estos efectos pueden presentarse principalmente después de haber obtenido un resultado positivo para un factor de riesgo y pueden no ser a largo plazo.

En muchos casos no existe una intervención adecuada para factores de riesgo de origen genético y en otros la intervención puede no funcionar Por ejemplo, identificar a los chicos que tienen el riesgo de padecer enfermedad

coronaria y enseñarles a manejar el estrés de manera eficaz puede no ser un método efectivo para modificar su situación de riesgo.

Para otros trastornos, puede que no se sepa cuál puede ser una intervención efectiva. Por ejemplo, ahora se cree que el alcoholismo tiene un componente genético, sobre todo en hombres, pero no está claro cuándo y cómo se debe intervenir con los hijos de los adultos alcohólicos.

Por último, hacer hincapié en los riesgos que son hereditarios puede hacer que surjan complicados problemas en las dinámicas familiares, poniendo potencialmente a padres e hijos unos contra otros y planteando el problema de quién es el culpable de ese riesgo Intervenir en las poblaciones de riesgo es aún un tema controvertido.

Adultos mayores

Las contribuciones para la promoción de la salud en los adultos mayores se han centrado en ciertas conductas:

tener una dieta sana y equilibrada; hacer ejercicio con regularidad; tomar medidas para reducir los accidentes; controlar el consumo

de alcohol, eliminar el cigarro, reducir el uso inapropiado de medicamentos y hacerse vacunar contra la influenza.

El ejercicio es una de las conductas de salud más importante porque el ejercicio ayuda a mantener a las personas con movilidad y capaces de cuidar de ellos mismos. El sólo mantenerse activos tiene ya beneficios para la salud. Participar en actividades sociales, realizar actividades y contribuir en otras actividades normales que probablemente tiene poco efecto en la condición física general, reducen sin embargo el riesgo de mortalidad, quizás porque proporcionan apoyo social o una sensación general de autoeficacia.

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