Intervencion En Crisis

Intervención en crisis

Historia

En 1946 después de la guerra la administración de veteranos permitió a los pacientes ir a psiquiatras pero bajo un contrato, donde se estipulaban solo tres sesiones de manera privada. Después el numero de sesiones aumento a seis.

En 1948 Leopold Bellak, cuando comenzó era el único psiquiatra en ALTRO que funcionaba como centro de rehabilitación para tuberculosos y enfermos cardiacos.1952 se publico su primer artículo de la psicoterapia breve dentro del contexto de la psicoterapia de urgencias de la depresión. En 1958 mientras era director del departamento de psiquiatría del elmhurst City Hospital, desarrollo trouble-Shooting clinic, que de hecho, fue la primera clínica psiquiátrica de consulta externa en los Estados Unidos.

El enfoque de la psicoterapia breve, intensiva y de urgencias (PBIU):

1. La PBIU se enfoca en los rasgos cruciales del trastorno que se presenta: se enfoca en que el terapeuta comprenda al paciente de la forma más completa posible.

2. Establecer un punto central para comprender por que el paciente asiste a consulta en el día, en especial en que lo hizo, cuando inicio su problema, en su pasado inmediato.

3. Establecimiento de la causa o continuidad entre el presente y el pasado. En la psicoterapia se intenta salvar la discontinuidad entre infancia y adultez, entre lo consciente y lo inconsciente, entre el pensamiento de la vigilia y el sueño.

4. La teoría en relación al desarrollo de un síntoma, los síntomas son intentos personales de solucionar los problemas, de enfrentar la ansiedad o el conflicto. El tratamiento es un intento por ayudar a las personas y obtener mejores recursos para enfrentarse a la realidad, con los conflictos que existen entre esta y los impulsos.

5. Toda psicoterapia se puede considerar como forma de aprendizaje, desaprendizaje y reaprendizaje, PBIU se enfoca en lo que se ha aprendido de manera deficiente con el fin de desaprenderlo y reaprender de la forma correcta.

6. La PBIU se realiza tomando en cuenta todas las defensas y proposiciones psicológicas del yo.

7. La PBIU se enfoca y selecciona los síntomas mas perturbadores y su causa, provee la conceptuación mas certeramente orientada posible de las intervenciones psicoterapéuticas y necesarias.

8. El número de sesiones no es tan importante, importa más la aproximación enfocada y sistemática.

9. Los beneficios de la PBIU se puede extender mas allá del centro de atención mediata de la terapia, ya que la estructura adaptativa del paciente puede cambiar favorablemente.

10. Se selecciona el problema para tratamiento, no al paciente. La PBIU puede usarse para prevención primaria, secundaria como terciaria.

Principios básicos de psicoterapia breve.

Es esencial una conceptuación fiel Comprender todo, pensar mucho, planificar y conceptuar.

En lugar de seleccionar a los pacientes, se seleccionan las metas y problemas. Determinar las metas en cada caso particular.

Se basa en una historia clínica exhautiva, que se guía por conceptos formulados con claridad y utilice un estilo adecuado de comunicación. Trabaja a partir de comprensión del paciente, en términos de su historia, situación vital actual, medio étnico y cultural, experiencia. Se ayuda al paciente a reaprender y a restructurar con el auxilio de la alianza terapéutica, técnica se fundamenta en intervenciones formuladas. Incluyendo anamnesis completa.

Se puede enseñar a llevar a cabo la PBIU a personas con un conocimiento limitado de psicodinamia. Personas que han sido entrenadas pueden ser mas efectivas que alguien que no posee el conocimiento y los principios de la terapia breve, intensiva.

La PBIU no solo se limita a la eliminación del síntoma, a pesar de las restricciones de tiempo, puede haber oportunidad de reconstituir al paciente a un mayor nivel que el premorbido. En la intervención en crisis la meta principal es restaurar al paciente al estado pre crítico sin hacer ningún intento por obtener un mayor nivel de resolución y funcionamiento.

Eficacia para la prevención primaria, secundaria y terciaria. Prevención primaria: personas psicológicamente en riesgo.

Prevención secundaria: estados agudos ya existentes que se pueden detener antes de que se conviertan en crónicos.

Prevención terciaria: tiene que ver con el alivio de estados crónicos.

Aspectos administrativos e indicaciones para la PBIU Eliminar largas listas de espera y ver a la gente con rapidez antes de que desarrollen una cronicidad.

El terapeuta en la terapia breve se requiere más actividad y dirección por lo tanto menos neutral que aquellos que trabajan de manera prolongada. Requiere intervenciones mas activas, Tratando de cambiar el modo en que el paciente piensa sobre sus problemas y los métodos que utiliza para resolverlo. Se requiere mayor actividad mental por parte del terapeuta. Mientras se escucha, las intervenciones se tienen que conceptuar u planificar en forma activa, más que en la terapia de larga duración.

Perfil Básico de la PBIU

1. Cinco o seis sesiones de 50 minutos, por lo general una por semana. 6. plan para área de intervención

2. Sesión de seguimiento un mes después. 7. plan para métodos de intervención

3. Anamnesis completa. 8. plan para secuencia de áreas y métodos de intervención.

4. Valoración psicodinámica y estructural 9. decidir si se aplicara la terapia individual únicamente, o si se cambiara con sesiones conjuntas o familiares.

5. Consideración de los aspectos médicos y sociales. 10. consideraciones de condiciones facilitadores como fármacos u hospitalización breve

Sesión inicial

Síntoma principal Se intenta obtener la impresión del paciente desde

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