Investigación Sobre Estados Alterados De La Conciencia

Resumen

Las alteraciones de la conciencia corresponden a padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se encuentra afectado. Esto varía desde la confusión leve o no poder pensar claramente. El estado de conciencia es normalmente controlado por diferentes partes del cerebro. Estos sistemas mantienen a una persona alerta y consiente de sí misma y de su ambiente.

Introducción

En el presente trabajo, se hace referencia a dos casos ficticios y diferentes, uno se trata de alucinación visual y el otro, hemorragia cerebral por fractura de craneo que deriva en un coma moderado. En ambos hay alteraciones de la conciencia, considerando para cada caso los respectivos aspectos clínicos.

Desarrollo

Caso N°1

Diagnóstico: Alucinación sensorial de tipo visual. Se trata de una alteración cualitativa ya que es una enfermedad de aquellas en las que tiene lugar una variación en la calidad de la percepción; es decir, la percepción de un objeto o un estímulo está perturbada y transmite a la mente una imagen distinta de la real.

Causas: La etiología es desconocida, se habla de deaferentación del sistema visual, que puede afectar los campos receptivos en la corteza visual, ocasionando descargas neuronales espontáneas y percepciones sensoriales anormales (Watson P.1990).

Antecedentes mórbidos del paciente: La paciente era hipertensa, con enfermedad renal crónica (en hemodiálisis desde 2002). Manifestaba disminución progresiva de la agudeza visual de unos 6 años de evolución. Sin antecedentes personales o familiares, de tipo psiquiátrico o neurológico.

Antecedentes personales de la paciente: Mujer de 78 años, viuda, pensionada, vive con una hija. Evaluada por psiquiatría, a petición de medicina interna, por posible delirium. Con 4 años de evolución de percepciones visuales complejas, vividas, descritas como imágenes de "ángeles rubios con trajes luminosos", que aparecían a cualquier hora. El inicio fue insidioso, para luego establecerse un curso episódico/periódico con intervalos de remisiones y exacerbaciones de 2 a 4 meses de duración. Su reacción ante dichas percepciones era de marcada ansiedad e inquietud, reconocía que estas imágenes no eran reales y además ni ella ni su hija, quien la cuidaba, las asociaban a otras alteraciones en el estado de ánimo o de la conciencia, tampoco a cambios del comportamiento, ni desorientación.

Pronóstico: Después de someter a la paciente a exámenes específicos, se

decidió entonces continuar con el fármaco indicado. Cuando la paciente suspendió el medicamento por su cuenta durante varias semanas, reaparecieron las alucinaciones, las cuales desaparecieron al reiniciarlo. Hasta ahora, lleva 6 meses en tratamiento. Por lo tanto, los síntomas que la paciente presenta, pueden ser controlados con apoyo farmacológico, permitiéndole una mejor calidad de vida.

Caso N°2

Diagnóstico: Por encontrarse imposibilitado de responder, se le hace a la acompañante el interrogatorio inicial, para conocer el tipo de traumatismo, los acontecimientos desde el momento del trauma hasta la llegada a la consulta, sucesos como pérdida de conciencia, convulsiones, confusión, etc. y los síntomas como vómitos, dolor de cabeza, visión doble, debilidad en miembros, alteración de la marcha, etc. Luego, la exploración inicial

...