MANUAL DE HEMATOLOGIA

MANUAL DE HEMATOLOGIA

C B T i s 4

CUADERNILLO DE PRACTICAS DE LABORATORIO DEL SUBMODULO SANGRE Y SUS COMPONENTES

MODULO PROFESIONAL III ANALISIS INMUNOHEMATOLOGICOS Y BACTERIOLOGICOS

ALUMNO:_________________________________________________

PERIODO FEBRERO JULIO DE 2010

INDICE

Objetivo..............................................................3

Biometría hemática..........................................4

Punción capilar.................................................5

Punción venosa.................................................6

Anticoagulantes................................................8

-Tabla..................................................9

Determinación de hemoglobina (Hb)..........10

Determinación de hematocrito.....................12

Cuenta eritrocitaria..........................................14

Índices eritrocitarios.........................................18

Cuenta de reticulocitos ...................................19

Velocidad de sedimentación globular.........21

Bibliografía...........................................................23

MANUAL DE HEMATOLOGÍA

Objetivo: Conocer y aprender las técnicas más importantes del laboratorio de hematología, así como los beneficios de conocer todos sus parámetros analíticos y la importancia de éstas dentro del diagnóstico clínico.

Justificación: Para la formación de un Técnico Laboratorista Clínico es de vital importancia el conocimiento en el área de Hematología ya que muchos de los análisis realizados en los laboratorios clínicos son sobre muestras de sangre o sus derivados, por lo tanto el conocer dicha muestra, su manejo, obtención, preparación y utilización para los análisis hematológicos representan la parte medular de la formación del Laboratorista Clínico.

* BIOMETRÍA HEMATICA

Incluye:

Hemograma

- cuenta plaquetaria

- cuenta leucocitaria

- cuenta eritrocitaria

- hematocrito (HT)

- índices eritrocitarios

- concentración de hemoglobina (Hb)

- cuenta diferencial

- l leucocitaria

Fundamentación Teórica:

Es una prueba de detección básica y constituye la técnica de laboratorio que se pide con más frecuencia.

Los datos que proporciona constituyen información diagnóstica muy valiosa sobre el sistema hematológico y otros aparatos del cuerpo, pronóstico, respuesta al tratamiento y recuperación.

Consta de una serie de pruebas que determinan el número, variedad, porcentaje, concentración y calidad de las células sanguíneas.

Preparación del paciente:

1.- Evitar la tensión todo lo posible debido a que las alteraciones fisiológicas cambian los valores.

2.- Tanto la deshidratación como la sobre hidratación alteran en forma considerable los valores.

3.- No es necesario el ayuno, sin embargo los alimentos con un alto contenido en grasas alteran los resultados.

ACTIVIDAD: Consulta la importancia que conlleva la Biometría Hemática dentro del diagnóstico médico.

*PUNCIÓN CAPILAR

Fundamento teórico:

Para tomar una muestra en forma adecuada se necesita la técnica correcta y el momento preciso en caso necesario.

Cuando se necesita un frotis de sangre periférica, se prefiere la sangre capilar.

Metodología:

1.- Tome la muestra de las yemas de los dedos o lóbulo de la oreja (adultos); del dedo pulgar del pie o del tobillo (en lactantes).

2.- Desinfecte el sitio de la punción, séquelo y puncione la piel con una lanceta estéril que no debe penetrar más de 2 mm; si se utiliza isodine,

permita que se seque completamente.

3.- Deseche la primera gota de sangre. Tome las gotas subsecuentes en un microtubo y prepare las laminillas con esa muestra.

Recomendaciones:

No oprima el sitio de la punción para obtener sangre porque se altera la composición hemática o invalida los resultados.

Muchas veces se facilita la toma e muestra si se calienta la extremidad o se coloca en postura colgante.

Preparación del cliente:

Instruya al paciente sobre el propósito y la técnica de su prueba.

Cuidado del paciente después de la prueba:

Aplique una pequeña curación o cinta adhesiva sobre el sitio de la punción, si bien hay que verificar presencia de hemorragia. De haberla, presione; en caso de que persista el sangrado , busque en los antecedentes del paciente si ha sido sometido a un tratamiento con anticoagulantes (aspirina).

*PUNCION VENOSA

Fundamento teórico:

La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias. Las venas de elección suelen ser las de la cara anterior del antebrazo porque resulta fácil acceder a ellas. Las cifras hemáticas permanecen constantes no obstante el sitio seleccionado para obtener la punción venosa.

Metodología:

1.- Coloque un torniquete en la parte superior del brazo para producir congestión venosa.

2.- Pida al paciente que cierre el puño varias veces. Escoja una vena accesible.

3.- Limpie el sitio de punción con movimientos circulares y concéntricos partiendo del sitio escogido para la punción y cuidando de no pasar dos veces por el mismo lugar séquelo con una gasa estéril.

4.- Puncione la vena según la técnica explicada por la maestra. En el adulto, las agujas de calibre 21 mas o menos facilitan la extracción de sangre.

5.- Una vez que penetra en la vena, la sangre llena el pivote de la jeringa y en éste momento se inicia la extracción con el movimiento del embolo de la jeringa, extraer la cantidad necesaria.

6.- Retire el torniquete antes de extraer la aguja o se producirá una hemorragia.

7.- Extraiga la aguja y aplique presión dejando una torunda exprimida sobre la punción e indicando el doblez del codo durante unos minutos.

8.- El conservador o anticoagulante que se añade al tubo depende de la prueba solicitada.

Importante:

Para la mayoría de las pruebas hematológicas se utiliza como anticoagulante el ácido etilendiaminotetracético (EDTA) o edético. Es necesario colocar la cantidad adecuada del anticoagulante, ya que la mayoría de las pruebas se invalidan con sangre muy poco coagulada.

Preparación del paciente:

1.- Instruya al paciente sobre la técnica para tomar la muestra. Valore la existencia de problemas hemorrágicos o de circulación o alergias en látex.

2.- Avisar al paciente que al introducir la aguja sentirá dolor.

3.- Extienda completamente el brazo con la superficie palmar hacia arriba.

4.- Si existen dificultades para extraer la muestra, se entibia la extremidad con toallas húmedas y calientes o con cobijas, además se debe permitir que la extremidad permanezca inclinada durante varios minutos antes de realizar la punción.

Cuidados después de la prueba:

No extraiga sangre de la misma extremidad utilizada para la administración intravenosa de medicamentos ,líquidos o transfusiones.

La punción venosa causa infección, alteraciones, o retraso en la cicatrización.

El torniquete prolongado provoca éxtasis venoso y hemoconcentración.

ACTIVIDAD:

1.- Consulta el significado de las palabras marcadas en negrita del tema punción venosa.

2.- Esquematiza la distribución venosa en la cara anterior del codo del brazo.

3.- Compara las ventajas y desventajas que ofrecen la punción capilar y venosa.

*ANTICOAGULANTES

Introducción

Para casi todo el trabajo hematológico y para muchos análisis bioquímicos se requiere sangre sin coagular. Existen numerosos anticoagulantes. La mayor parte de ellos impiden que el Calcio (Ca2+) intervenga en la coagulación, bien sea precipitándolo como sal (oxalatos) o fijándolo en forma no ionizada (citratos y sequestrene). La heparina actúa como agente antitrombínico, o sea, que neutraliza la trombina.

Finalmente puede obtenerse sangre no coagulada (líquida) removiendo la fibrina que se va formando (sangre desfibirnada. El empleo de cristalería cubierta de silicón no impide la coagulación sino que la retrasa impidiéndola adherencia de las plaquetas a las paredes del tubo; en otras palabra, se retrasa la producción de tromboplastina. El empleo de cristalería tratada con silicón es indispensable en el estudio de los

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