Modalidades

FACULTAD DE DERECHO

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

• TEMA : “EXAMEN DE POTENCIA SEXUAL”

• CURSO : MEDICINA LEGAL Y PSIQUIATRÍA FORENSE

• DOCENTE : DR.

• INTEGRANTES :

 CARRANZA SANCHEZ, HILMER FERNANDO

 CHERO ARRASCUE, KATHERINE BEATRIZ

 DE LA CRUZ CLAVO, TATIANA CLAUDINA

 GUERRERO ALARCÓN, BILL MAX TOM

 HOYOS SANDOVAL, ANNY DEL ROSARIO

 HUAMÁN CHAFLOQUE, YANELA ESTHER

 IBARAN VASQUEZ, CLAYDER ALEXANDER

 ROMERO TRONCOS, LIZETTE ELIANA

 TANTALEAN GUZMÁN, JONATAN POOL

• CICLO : III

• SECCIÓN : A

• AULA : 203

PIMENTEL, JUEVES 13 DE NOVIEMBRE DEL 2014

ÍNDICE

CARÁTULA 1

ÍNDICE 2

I. CAPÍTULO: “ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO” 4

1.1. TESTÍCULOS 4

A. VESÍCULAS SEMINALES 5

B. CONDUCTOS EYACULADORES 5

C. CONDUCTO DEFERENTE 5

1.2. PRÓSTATA 5

1.3. PENE 6

A. CILINDROS EXPANSIBLES.- 6

B. VASCULARIZACIÓN.- 6

C. INERVACIÓN.- 7

1.4. URETRA 7

1.5. GLÁNDULA DE COOPER 7

1.6. SEMEN 8

1.7. ESPERMATOZOIDE 8

1.8. LA EYACULACIÓN Y SALIDA DE ESPERMATOZOIDES 8

II. CAPÍTULO: “EXAMEN DE POTENCIA SEXUAL” 10

2.1. SEXOLOGÍA FORENSE 10

2.2. FISIOLOGÍA DE LA ERRECCIÓN 10

2.3. INCIDENCIA 12

2.4. ETIOLOGÍA 12

1) FRACASO PARA INICIAR 13

2) FRACASO PARA LLENAR: ORIGEN ARTERIAL 15

3) FRACASO PARA ALMACENAR: ORIGEN VENOSO 17

2.5. CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN A LA SEVERIDAD DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL ERECTIL 17

2.6. DIAGNÓSTICO 18

1) INTERROGATORIO 18

2) FACTORES DE RIESGO 19

3) EXAMEN FÍSICO 20

4) PRUEBAS DE LABORATORIO 20

2.7. DOPPLER PENEANO DINAMICO 20

2.8. ECODOPPLER PENEANO DINAMICO 21

2.9. ARTERIOGRAFIA PENEANA 21

2.10. CAVERNOSOMETRIA CAVERNOSOGRAFIA DINAMICA 22

2.11. TRATAMIENTO 23

A. TRATAMIENTO MEDICO NO INVASIVO.- 24

B. TRATAMIENTO QUIRURGICO INVASIVO.- 24

C. PRÓTESIS PENEANAS.- 24

I. CAPÍTULO: “ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO”

Recibe el nombre de aparato genital y está bastante ligado con el sistema urinario. Se encuentra formado por distintos órganos: los testículos, la próstata, el pene y una serie de conductos.

1.1. TESTÍCULOS

Son las glándulas genitales que producen los espermatozoides; son de forma ovoide, se originan dentro del abdomen y de allí se prolongan hacia abajo a la bolsa o escroto. En su interior hay una membrana de tejido conectivo que los divide en doscientos cincuenta lóbulos que contienen los tubos seminíferos en donde, al interior, se producen los espermatozoides. El tejido conjuntivo musculoso liso que hay debajo del escroto sirve para dar temperatura a los testículos en pro de su perfecto funcionamiento. Las dimensiones de los testículos son aproximadamente: cuatro centímetros de largo, por dos de ancho y tres de grueso. Están ubicados en la parte frontal de la región perineal, por debajo del pene y están suspendidas por el cordón espermático. Son recubiertos por una capa llamada túnica albugínea. En los lobulillos de su interior se encuentra la parénquima testicular que junto con los túbulos seminíferos forman el conducto recto. Los conductos rectos llegan a una estructura llamada cuerpo de HIGHMORE, donde forman la retetesis de donde nacen los conos eferentes que se insertan en el epidídimo. Los testículos realizan don funciones glandulares, una endocrina y otra exocrina; la primera es la secreción de la hormona de nombre testosterona y su segunda función, exocrina, es la formación de espermatozoides, labor efectuada por la células del epitelio genital de los túbulos seminíferos. Durante la vida fetal e infantil, es decir, antes de la pubertad, los testículos no producen espermatozoides, únicamente hormonas; esto debido a que los túbulos en estas edades se encuentran cerrados. Más o menos, a los diez años, los testículos van adquiriendo la capacidad de producir el líquido testicular, que no es el mismo semen, sino que es uno de sus componentes, donde nadan los espermatozoides inmaduros que el testículo produce.

La esterilidad es la incapacidad de fecundación, en los hombres puede deberse a testículos anormales o enfermos que producen espermatozoides imperfectos, o que no los producen en absoluto, otra de las causas puede ser la obstrucción del conducto deferente o algún defecto en la vesícula seminal.

A. VESÍCULAS SEMINALES

Cavidad o saco anatómico membranoso parecido a una ampolla o vejiga que está lleno de esperma. Estas pequeñas glándulas secretan una sustancia amarilla gelatinosa, la cual da color al semen y estimula la movilidad de los espermatozoides. Estos órganos son de forma tubular, están situadas encima de la próstata y desembocan en el conducto eyaculador, junto a los conductos deferentes.

B. CONDUCTOS EYACULADORES

Nacen de la unión del conducto deferente con el conducto de la vesícula seminal, penetra en la próstata donde se une con el conducto que proviene de la vejiga. Está a la altura de la próstata.

C. CONDUCTO DEFERENTE

Alojado a lado y lado enseguida de los epidídimos. Tiene cuarenta centímetros de longitud, penetra por la ingle a la cavidad abdominal, sube por la parte frontal de la vejiga y baja después para unirse con el conducto de la vesícula seminal, donde se forma una ampolla donde se almacenan los espermatozoides. Su misión es empujar los espermatozoides hacia la uretra.

1.2. PRÓSTATA

Glándula exocrina, o sea de segregación externa, productora del líquido prostático que contribuye en la formación del semen, es pequeña y tiene forma de castaña, está situada detrás de la sínfisis del pubis bajo el cuello de la vejiga, delante del cuello rectal; además la atraviesa la uretra. Es un conjunto de cerca de treinta y cinco glándulas rodeadas por músculo.

1.3. PENE

También conocido como miembro viril, es el órgano de la copulación y de las funciones urinarias, tiene una parte fija oculta en el interior, en la región del perineo y otra parte móvil y visible en su exterior. Es de forma cilíndrica y se divide en base, cuerpo, cabeza o glande. Presenta un tejido esponjoso eréctil, formado por los cuerpos cavernosos y esponjosos que se llenan de sangre produciendo la erección, endurecimiento y luego dilatación del pene. Está provisto de una cubierta debajo de la cual hay un músculo llamado dartos del pene, que permite que esa piel se deslice fácilmente. Su cubierta cutánea se extiende sobre la cabeza de la porción libre, conocida como valmo o glande, dicha capa de piel se le conoce como prepucio y se puede deslizar. Cuando el prepucio es muy estrecho se dice que existe una fimosis, debido a esta patología, puede acumularse debajo del prepucio una masa sebácea, escamas de piel muerta y polvo; esto produce irritación en esta zona lo cual dificulta las relaciones sexuales y produce dolor al orinar, esta enfermedad puede ser curada por medio de una operación llamada circuncisión. Como es fácilmente comprensible la anatomía peneana debe estar conservada para que la erección pueda ocurrir, las estructuras fundamentales del pene son:

A. Cilindros expansibles.-

Compuestos por dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso uretral, los cuerpos cavernosos están compuestos por dos estructuras cilíndricas separadas por un septo fibroso y rodeadas por una cubierta gruesa denominada túnica albugínea. El cuerpo esponjoso rodea la uretra llegando desde el diafragma urogenital hasta la expansión distal llamada glande. Estos tres cilindros contienen en su interior infinidad de espacios lacunares divididos por tabiques conectivos que atraviesan las arteriolas, vénulas y terminaciones nerviosas. La indemnidad de estas estructuras es importante para lograr una buena erección.

B. Vascularización.-

El principal aporte sanguíneo del pene proviene de las arterias pudendas internas. La arteria pudenda interna se convierte en arteria peniana común. Las tres ramas de la arteria peniana son la arteria dorsal, la arteria bulbouretral y la arteria cavernosa. A nivel de la base del pene la arteria cavernosa se encuentra en la vecindad del tabique, durante su trayectoria se desprenden numerosas arterias helicinas que irrigan el tejido eréctil trabecular y las sinusoides. Las arterias helicinas se encuentras contraídas y tortuosas en el estado de flaccidez y se dilatan y rectifican durante la erección.El drenaje venoso de los tres cuerpos comienza a nivel de pequeñas vénulas provenientes de los espacios sinusoidales periféricos por debajo de la túnica albugínea. Estas venas forman el plexo venoso subalbugíneo, la mayor parte de estas venas desembocan en la vena dorsal profunda, las venas dorsales superficiales son pequeños canales venosos situados en el tejido subcutáneo del pene

C. Inervación.-

El pene se encuentra inervado por dos grupos de nervios, los nervios autonómicos (simpático parasimpático) y los nervios somáticos (sensoriales y motores). Desde las neuronas de la médula espinal y de los ganglios periféricos emergen los nervios simpáticos y parasimpáticos para formar los nervios cavernosos, los que ingresan al cuerpo esponjoso y a los cuerpos cavernosos

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