NEUROPSICOLOGIA. MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
Enviado por Gerardo Antonio Martinez Calderon • 16 de Marzo de 2019 • Ensayos • 3.251 Palabras (14 Páginas) • 117 Visitas
DATOS PERSONALES: | |
Nombre | VTS |
Edad | 10 años |
Fecha de Nacimiento: | 11/11/04 |
Escolaridad - Colegio | 4°B.P |
Fecha Actual | 15/8/14 |
Lateralidad | Diestra |
MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL |
Remisión: Desde el año pasado los docentes reportan que VTS viene presentando dificultades en Lectura y Escritura. Enfermedad Actual: La madre de familia refiere que VTS viene presentando estas dificultades desde hace 3 años, según ella, el origen de estas dificultades pudiera explicarse por varias razones, ella refiere que pudiera deberse al proceso de separación; a las dificultades de convivencia con su padrastro (razón por la cual, la madre se vio en la obligación de dejarla al cuidado de sus abuelos) y a un inadecuado proceso de enseñanza y evaluación recibido en 2011 y 2012. En la actualidad, según los docentes, VTS presenta dificultades en cuanto a su proceso lecto-escritor, denotando macrografía, omisión de letras, sólo transcribe, se le dificulta dar cuenta de lo leído, se notan errores ortográficos, y se hacen constantes llamados de atención debido a su alta distraibilidad y poca retentiva ante los aprendizajes nuevos.
La madre reporta que la niña ha sido evaluada desde varias áreas de la salud: desde fonoaudiología a los 6 años aproximadamente, por dificultades en la pronunciación y la articulación de algunas palabras, y desde Psicología y trabajo social, debido a los problemas en el aprendizaje. |
ANTECEDENTES PERSONALES |
ANTECEDENTES DE EMBARAZO Y PARTO: No se reportan antecedentes de dificultades significativas durante el parto y el postparto. DESARROLLO MOTOR: 1-3 meses: patéo vigoroso 4-6 meses: se sienta y coge objetos y los mete en una caja 7-9 meses: gateó, agarre de pelota, intenta pararse 10-12 meses: camina, hace torre de cubos 18 meses: patea la pelota 2-3 años: se empina, corre, salta 3-4 años: hace garabatos circulares, figura humana rudimentaria 4-5 años: juega golosa 6-7 años: colorea, copia números, dibuja figuras como la casa y la figura humana con detalles. DESARROLLO LENGUAJE: 1-3 meses: sonidos guturales 4-6 meses: llamaba a la madre con gestos 7-9 meses: uso de silabas, comprende el no 10-12 meses: primeras palabras (mamá) 18 meses: reconoce ciertos objetos (biberón, cobija, chupo), personas (familiares), a quienes llama por su nombre 2-3 años: mayor agilidad verbal, mayor vocabulario, diferencia sexo 3-4 años: cuenta dedos de la mano, sabe su edad, nombre completo de las personas cercanas 5-6 años: diferencia lateralidad, y uso de oraciones completas. DESARROLLO SOCIAL Y ADAPTATIVO: 1-3 meses: sigue movimientos de un objeto 4-6 meses: inicia proceso de succión 7-9 meses: ayuda a sostener biberón 10-12 meses: toma sola el biberón 18 meses: trata de utilizar cuchara, indica que querer ir al baño 2-3 años: diferencia sexo, control de esfínteres 3-4 años: autonomía al vestirse, reconoce partes del cuerpo 4-5 años: se baña sola, sigue instrucciones como hacer mandados 5-6 años: nombre del barrio. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: No hay reporte significativo de patologías |
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ANTECEDENTES FAMILIARES |
No se reportan antecedentes de dificultades académicas, retardo mental, epilepsia ni patologías psiquiátricas. |
HISTORIA ACADÉMICA |
A los 3 años ingreso al jardín, no mostró ansiedad o dificultades en cuanto a la separación de la madre, se adaptó fácilmente al proceso escolar; a los cinco (5) años, inicia el preescolar, y según la docente, no se nota dificultad alguna en el proceso de aprendizaje; sobresale en lo artístico, pintura, danza, actuación. 1° y 2°B.P: no se reportan dificultades en cuanto su proceso escolar. 3° B.P: Se reporta repitencia escolar (tercero de primaria), se identifican dificultades en proceso de aprendizaje como en la lectura y en la escritura. 4° B.P: Se identifica continuidad de dificultades, resaltando la lectura silábica, no comprensión de textos, baja velocidad en el procesamiento de la información, dificultades en la concentración; en cuanto a la escritura, se nota esfuerzo en la evocación de silabas y palabras, hay omisión de letras, dificultad en la ortografía, hay presencia de macrografía, trazos fuertes, sólo transcribe, además los docentes reportan que no se comprende lo que la niña escribe. |
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HALLAZGOS COMPORTAMENTALES:
La mamá refiere que la castiga con frecuencia, debido a que la niña tiende a ser grosera, irascible y realiza pataletas, se altera por cosas que le dicen, sobre todo cuando debe cumplir con sus obligaciones, como organizar su cuarto o hacer las tareas; a raíz de esto, la madre ha tenido que cambiar las estrategias de crianza, utilizando castigo y recompensa.
ESTRUCTURA FAMILIAR |
Personas con quienes vive: 4
Evaluación neuropsicológica |
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PRUEBA | Puntaje | Media | D.S | Interpretación |
Cubos | 3 | 10 | 3 | IC |
Semejanzas | 9 | 10 | 3 | Normal |
Dígitos | 7 | 10 | 3 | Normal |
Conceptos | 6 | 10 | 3 | Normal Bajo |
Claves | 4 | 10 | 3 | IC |
Vocabulario | 6 | 10 | 3 | Normal Bajo |
Letras y números | 4 | 10 | 3 | IC |
Matrices | 5 | 10 | 3 | IC |
Comprensión | 7 | 10 | 3 | Normal |
Búsqueda de símbolos | 6 | 10 | 3 | Normal bajo |
Fig incompletas | 5 | 10 | 3 | IC |
Animales | 5 | 10 | 3 | IC |
Información | 3 | 10 | 3 | IC |
Adivinanzas | 4 | 10 | 3 | IC |
Aritmética | 3 | 10 | 3 | IC |
Comprensión verbal | 85 | 100 | 15 | Normal |
Razonamiento Perceptual | 68 | 100 | 15 | Normal bajo |
Memoria de trabajo | 82 | 100 | 15 | Normal |
Velocidad de Procesamiento | 88 | 100 | 15 | Normal |
Coeficiente Intelectual Total | 68 | 100 | 15 | Limítrofe |
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