Pensamiento

RESUMEN PENSAMIENTO.

El pensamiento es la función más compleja y elaborada del psiquismo, esta nos permite crear y comunicar nuestras ideas. Esto es considerado como un patrón de actividad cerebral que genera imágenes mentales. El pensamiento es el resultado de un número creciente de exitosas estrategias del cuerpo, objetos del Mundo externo de percepciones e ideas. El pensamiento es una función dependiente de la conciencia que nos permite simbolizar, conceptualizar y comprender.

En el desarrollo del primer año de un bebe, solo existen patrones motores que se denomina de proceso primario, que a medida que avanza en edad el bebe se van transformando en conductas.

Se empiezan a evidenciar estas nuevas conductas con movimientos simples, como negarse a comer el alimento presentado con movimientos laterales de cabeza. Solo después de los quince meses se podrá interpretar esas conductas motoras, que tienen como fin una comunicación. Esta conducta motora pasara a ser un gesto y este a su vez una idea abstracta. Toda idea esta ligada a un afecto, por ejemplo un estado de emoción, o un acto en el cual se juzga algo como positivo o negativo.

El pensamiento en el adulto pasa a ser por las leyes del proceso secundario, y es por esencia simbólico. Esto significa que permite un antes, un ahora y un después, obedeciendo a la lógica aristotélica, la cual postula que una cosa no puede ser y no ser al mismo tiempo, y que toda causa produce un efecto. El cerebro a partir de la información recibida por los diferentes órganos elabora una realidad.

Bases biológicas de la función

En la corteza cerebral, se elabora el pensamiento dependiendo de la mielinizacion del SNC y es una función evolutiva en la que de pasa del pensamiento concreto al abstracto. Cuando de tiene que va hacia el otro lado pasando del pensamiento abstracto al pensamiento concreto siempre será patológico.

El exceso de creación de ideas (manía, psicosis) como su bloqueo ( depresión, abulia) están dados por el inapropiado balance en la actividad de los lóbulos frontal y temporal los cuales se inhiben mutuamente por conexiones corticocorticales y por alteraciones en el metabolismo o transporte de la dopamina mesolimbica.

Funcionamiento psicológico normal en vida cotidiana

En el desarrollo de la niñez se parte desde un pensamiento concreto que por sucesivas etapas graduales se culmina en el pensamiento abstracto, que permite al niño o niña la expresividad del lenguaje, comunicación y posibilidades del juicio.

El pensamiento abstracto comprende la habilidad para captar matices de significados. El origen del pensamiento no patológico puede ser normal o mágico.

Normal: produce el pensamiento lógico y simbólico del adulto normal. Nuestro conocimiento de nosotros y de lo que nos rodea se expresa a través de las ideas y se traducen a una realidad. Desde esta realidad construimos nuestras ideas.

Mágico: es una etapa media desde el conocimiento concreto hasta llegar al pensamiento abstracto. Este corresponde al pensamiento fantástico del niño. Este se sustentan en una base incierta, con hechos que pueden ser reales o no.

No siempre es patológico conjugar características de los procesos primarios y secundarios.

IDEAS SOBREVALORADAS:

• Trastorno del contenido del pensamiento por el cual se da una alta carga afectiva a ideas que aparecen más importantes de lo que objetivamente son.

“Convicciones comprensibles”

Ej: El paciente que tiene un nexo afectuoso

IDEAS OBSESIVAS:

• Trastorno del pensamiento por el cual ideas, imágenes o impulsos reinciden y persisten en el campo de conciencia, a pesar de la voluntad o deseo del sujeto de retirarlas del mismo

• El individuo reconoce tales ideas como absurdos y critica su persistencia, pero tiene una tendencia a repetirse y ser constante lo que genera una marcada angustia.

• Esto lo obliga a realizar actos compulsivos en forma exactamente predeterminada que alivian temporalmente la angustia, llamados rituales compulsivos, los cuales también escapan a su control voluntario. “ es la actuación compulsiva que suele acompañar a las ideas obsesivas”

• El individuo intenta controlar su vida para evitar exponerse a situaciones que le generen angustia y pérdida de control.

• Síntoma principal de la neurosis obsesiva. El individuo es meticuloso, desconfiado, temeroso y sobre todo, angustiado.

• Obsesiones de simetría y perfeccionismo:

• hay acumulación de objetos

• mantenimiento de estricto orden

• tics complejos

• obsesiones de duda y contaminación:

• se asocia a verificación y limpieza

• comorbilidad con fobia y ansiedad.

• Obsesión cognitiva:

• Contenido sexual

• Religoso

• Agresivos

• Personalidad obsesiva.

IDEAS FOBICAS:

• Ideas relacionadas con temores irracionales que generan angustia.

• La angustia produce cambios de conducta y actitudes de temor, evitación: neurosis fóbica

• Temas fóbicos:

• A estar solo, espacios abiertos: agarofobia

• Espacios cerrados: claustrofobia

• Oscuridad o a la noche: nictofobia

• Hablar en público o exponerse a la mirada: fobia social

• Enrojecimiento facial: eritrofobia

• Sangre: hematofobia

• Miedo: fobofobia

• Conductas fóbicas:

• De evitación: ejemplo no salir a la calle y evitar algún numero

• De tranquilización: ejemplo llegar a la casa y tocar madera

IDEAS DELIRANTES

• Ideas de contenido erróneo que no se pueden modificar con la experiencia

• Modifica la personalidad del paciente que la defiende emocionalmente

• Idea se convierte en el eje directriz de la existencia del delirante

• Paciente se torna sensible a cualquier cambio extremo, suspicaz y muy desconfiado.

• El humor delirante, la ezquizoforia y el trema suele preceder la aparición del delirio.

• En ocasiones el individuo, en base de realidades o verdades parciales, hace toda una configuración delirante o interpretación delirante de la realidad.

• En toda vivencia delirante pueden darse tres posibilidades:

1. Percepción delirante: percepción real que sin motivo alguno adquiere de repente un significado anormal

2. Representación delirante: ocurrencia delirante. La percepción de recuerdos adquieren nueva significación

3. Cogniciones delirantes: conocimientos de hechos sin experiencia sensible previa.

IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS: tipo depresivo

⇒ Hipocondría

⇒ Ruina

→ De Culpa: El dolor es moral y se vive íntimamente, en autorrumiación de dichas y desgracias, todo ese dolor conduce a ideas de muerte, con las cuales espera ser liberado del sufrimiento autoinflingido o ideas suicidas para dar fin a su sufrimiento.

→ De Negación de órganos o síndrome de cotard: Forma delirante del paciente en la cual niega la existencia de uno de sus miembros o órganos o incluso la existencia de su cuerpo

• Tipo Paranoide: Tiene como característica es la autoreferencialidad en donde gira alrededor del individuo. Existen 3 modalidades que pueden cursar aislada o incluso simultáneamente:

→Megalomaniaca: Idea delirante Paranoide de grandeza ya sea belleza, riqueza, poder físico, político, social, o mental asociado a sensaciones de omnipotencia, se cree más de los demás, es vivida en forma egosintónica.

→ Persecutoria: La persecución delirante Paranoide es cuando el paciente siente que es objeto por medios físicos, electromagnéticos, mentales o de cualquier otro tipo, la gente intenta hacerles daño físico, mental o moral; o diezmar sus fuerzas o posesiones reales o imaginarias, incluyendo murmuraciones o calumnias. Es vivida de forma Egodistónica.

→ Mística o de posesión: La idea delirante Paranoide es referida a los aspectos culturales de la religión o creencia dominante en el medio, en el cual el paciente cree en forma delirante ser elegido de un poder sobrenatural para llevar a cabo una misión de salvación de toda la humanidad.

→ La idea delirante secundaria: Trastorno del contenido del pensamiento como producto de una conmoción psicológica súbita y masiva, sin modificación de la personalidad. Es debida fundamentalmente a una alteración del afecto que hace que se produzca secundariamente la alteración del pensamiento.

→ El delirio crónico o delirio paranoico: Es una variante de las ideas delirantes, comparte todas las ideas delirantes primarias, excepto que no hay desestructuración de toda la personalidad sino solo de un segmento del funcionamiento psíquico. También es llamado “delirio en cuña” o “encapsulado” en el cual aparenta un funcionamiento psicológico normal.

o Parafrénico: Es el delirio crónico imaginativo, es el más absurdo de todos, mostrando una gran riqueza imaginativa en los contenidos.

o Erotomaníaco: Es el delirio crónico de ser el objeto de los deseos amorosos de personas importantes o influyentes, de las cuales debe defenderse. Es como una forma patológica de persecución amorosa y acoso sexual, acompañado de alteraciones sensoperceptivas concordantes con la temática delirante que es acompañada con alucinaciones de caricias, masturbación y otras formas de excitación pasiva.

o Celotipico: Delirio crónico de celos es siempre patológico; el paciente es la víctima de un despojo de su objeto de amor, se pasa en la búsqueda activa de “pruebas” de amor o desamor sobre la infidelidad reiterada de la pareja, puede presentar agresión hacia el objeto de amor perdido como hacia los posibles actores o raptores del mismo.

- De reivindicación ideológica: o apasionamiento idealista con el que se delira con un “ideal de sí mismo imaginario”, en el que los complejos de frustración o de inferioridad constituyen un profundo núcleo de angustia sobrecompensada, por la disposición caracteriològica de un yo que se pretende agresivo y omnipotente.

- De inventiva: en el cual el delirante, a través de la creación de inventos de utilidad práctica, utiliza la mayor parte del tiempo productivo. Más importante que el invento en sí mismo, es la convicción de la exclusividad de la propiedad, el monopolio absoluto de la indiscutible propiedad que reivindica. “las gestiones, demandas y precauciones absorben toda su actividad. “…inventé uñas artificiales hechas de pequeños espejos reductores donde uno podía mirarse, maquillajes astutamente combinados para eliminar las sombras y hacerlas invisibles”.

Por defecto o enlentecimiento

- Bradipsiquias: son trastornos del curso del pensamiento, caracterizadas por un aumento significativo del tiempo de latencia entre el estímulo y la respuesta y un enlentecimiento paralelo en la progresión o fluidez del pensamiento y de otras funciones psicológicas. Se puede ver en forma fisiológica en los estados de fatiga crónica, y en forma patológica en las depresiones, en las depresiones, en la catatonia, en los hematomas subdurales y en las intoxicaciones yatrogenicas con depresores del SNC.

• La llamada “mente en blanco” se refiere a la ausencia del pensamiento y se toma como característica de una forma clínica de la esquizofrenia. En forma menos grave, por o pasajera, es frecuente durante episodios de intensa carga emocional.

Por exceso o aceleramiento.

- Taquipsiquias: son trastornos del curso del pensamiento caracterizados por un acortamiento significativo del tiempo de latencia entre el estímulo y la respuesta, y un aceleramiento paralelo en la progresión o fluidez del pensamiento y de otras funciones fisiológicas, como se puede ver en la forma patológica en las manías y en las intoxicaciones yatrogenicas con estimulantes del SNC. Se correlaciona psicológicamente con la logorrea y con la agitación psicomotora.

• Fuga de ideas o pensamiento ideofugal: es el grado máximo de taquipsiquia en el cual las ideas se precipitan unas detrás de otras perdiendo la directriz del pensamiento y, por tanto, desorganizándolo comunicativamente. Da lugar a la incoherencia

Trastornos de la forma del pensamiento

Son una consecuencia de alteraciones de la función de la conciencia, o del origen, el contenido o el curso del pensamiento. Las formas patológicas hacen fracasar la lógica y la comunicación.

- Disgragacion: es una forma del trastorno del pensamiento en el que la idea en si misma y aislada es lógica y compatible, pero no guarda relación con la siguiente idea que, aisladamente considerada, es también lógica y comprensible. Son ideas que en conjunto o tienen continuidad lógica, y por tanto, se hacen incomprensibles.

- Una variante de disgragacion es la ensalada de palabras, en la cual las ideas ya no se asocian por contenido y significado.

- Asociación por consonancia o asociación por sonidos similares o en rima, independiente del eje del discurso. Ej: por tal palo, palio espero/y así correré ligero.

- La incoherencia es un trastorno de la forma del pensamiento en el que este no se puede organizar de manera lógica ni comprensible, dado que cada idea aislada es ilógica e incomprensible en si misma.

- la perseveraciòn es un trastorno de la forma del pensamiento en el cual hay una marcada dificultad para cambiar de un tema a otro, reteniéndose reiteradamente en los mismos conceptos ya expresados, por lo que las repeticiones son lo llamativo. Es frecuente en epilepsias, neurosis obsesiva y algunas psicosis.

- Las pararespuestas son expresiones verbales que no tienen relación lógica por las preguntas hechas por el interlocutor, y que en el caso de las neurosis graves cumplen básicamente un papel defensivo. Sin embargo, su uso reiterativo que impide o dificulta severamente el dialogo comunicativo, está en relación con procesos esquizofrénicos, demencia y, en forma extrema con pseudodemencias del síndrome de Ganser (compromiso de áreas específicas de asociación sensorial)

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