Psicoeducación

Autor: Mtra. Psic.Aurora Jaimes Medrano

Psicoeducación

El diagnóstico de una enfermedad crónica y especialmente de un trastorno mental, genera en quien lo padece y a su familia un impacto, que se refleja en el descontrol, dudas e incertidumbre sobre la evolución y pronóstico de la enfermedad, ya que afecta la vida de todos tanto en el funcionamiento psicológico y social de las personas.

Por lo anterior, la intervención psicosocial tiene como propósito mejorar la condición humana a través de esfuerzos dirigidos principalmente hacia la asistencia para enfrentar los problemas y mejorar o mantener la calidad de vida. 1 También se considera como cualquier intervención (preventiva o restauradora) que intenta tener un impacto en el bienestar psicológico de un grupo de población definido.2

Las intervenciones psicosociales resultan ser efectivas dentro de un modelo multimodal, y tienen como objetivo esencial mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, modificando el ambiente y la dinámica familiar, reduciendo el nivel de estrés tanto del paciente como de su familia y lo que puede reflejarse en la reducción de recaídas. 3

La intervención psicosocial se integra con diferentes modalidades terapéuticas y estrategias, su aplicación depende de las características de la enfermedad o trastorno, así como del nivel de serveridad. En este cápitulo se abordarán algunos aspectos característicos de los programas de educación familiar y se precisará sobre la psicoeducación enfocada en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

Programas de Educación Familiar

Las características esenciales de este tipo de intervenciones son el tiempo que suele ser “corto” una o varias sesiones, proporcionar información a los familiares sobre el trastorno y su evolución, utilizando material impreso, pláticas informativas y lecturas recomendadas de fácil comprensión para los familiares. Lo anterior proporciona a las familias herramientas que le permiten cambiar de actitud hacia el enfermo. A pesar de que no se cuenta con ensayos clínicos aleatorizados que demuestren la eficacia de dichas intervenciones, se han realizado algunos estudios en los que se reporta que los pacientes y la familia se benefician con estas intervenciones al mejorar su calidad de vida. 4,5

Psicoeducación

La psicoeducación en el área de la psiquiatría se ha utilizado como una parte del tratamiento en los trastornos mentales tal como en la esquizofrenia, el trastorno bipolar, los trastornos del desarrollo,etc. 6,7,8

Es importante señalar que la psicoeducación es una estrategia terapéutica que puede aplicarse no sólo a los trastornos mentales sino en enfermedades médicas crónicas.9

Glick 1994 define la psicoeducación como la administración sistemática de información sobre los sÌntomas, etiología y tratamiento, con la finalidad de mejorar la comprensión del trastorno y las conductas asociadas a la enfermedad 10. Otros autores la consideran como un elemento terapéutico coadyuvante en el tratamiento de los trastornos mentales, no obstante, es una intervención fundamental para la evolución de los pacientes ya que brinda beneficios que impactan positivamente la calidad de vida, disminuyen las recaídas y mejora el desempeño y funcionamiento psicosocial. 11,12

Los objetivos que plantea la psicoeducación son: promover y mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico, lo que en muchas ocasiones éste último puede estar afectado por los mitos y las creencias sin fundamento médico que lo obstaculizan.13 Algunas investigaciones han reportado que las familias que reciben psicoeducación tienen mayor efectividad en la reducción de la emoción expresada (EE)14 y disminución en la frecuencia de recaídas. Esta intervención en la familia radica no sólo en recibir la información sobre la enfermedad sino en la instrucción de ésta, proporcionándole así al familiar elementos para responder apropiadamente ante las manifestaciones de la enfermedad, es decir enseñarle formas de afrontamiento efectivas. El concepto de emoción expresada se refiere a la atmósfera emocional de los familiares y el paciente, la que se ha asociado con el pronóstico. Es por ello que los programas psicoeducativos deben diseñarse de acuerdo a las necesidades identificadas y expresadas por los familiares. 15

La revisión de los manuales de psicoeducación familiar con base empírica revelan que, aunque las intervenciones familiares y la psicoeducación comparten muchas características. Los programas tienen aspectos esenciales como la educación sobre la enfermedad, mantener y establecer una actitud empática con el enfermo, el entrenamiento en la resolución de problemas y el apoyo en la adherencia al tratamiento farmacológico. Sin embargo, los puntos que la distinguen y difieren respecto a las otras intervenciones es el tiempo corto, la inclusión del paciente en la intervención y el que esté presente en las sesiones familiares, el lugar de las sesiones (casa, clínica, o ambos), el grado de capacitación, el formato (individual, grupo o combinado), la frecuencia de sesiones (semanal, quincenal o mensual), y la duración que es superior al de los programas de educación familiar que tienen intervalos de meses o hasta de años.16

Las siguientes son características de la psicoeducación:

• Se considera a la familia, en sí misma, “sin psicopatología”, lo que es un punto de discusión sobre las familias disfuncionales desde el enfoque sistémico y familiar.

• Se busca favorecer el desarrollo de las potencialidades familiares.

• Se enfatiza la necesidad de informar a las familias sobre la etiología, el curso, los síntomas y el tratamiento de la enfermedad.

• Se explicita y determina la metodología de intervención.

• Se enseña cómo resolver y afrontar problemas asociados con la patología de uno de los integrantes.

• Las metas a cumplir se alcanzan en periodos cortos o a mediano plazo dependiendo de las necesidades propias de cada paciente y familia.

Como se mencionó anteriormente la psicoeducación se desarrolló como una forma de intervención psicosocial para el paciente esquizofrénico y su familia, lo que generó diversos modelos psicoeducativos entre los que se destacan el de Hogarty (1991)17 y Falloon (1987)18. Este

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